Какие побочные эффекты бывают при лечении гепатита С? Эффект после лечения гепатита с софосбувиром Побочные эффекты после лечения гепатита с.

Практически все, кто лечится интерфероном и рибавирином, замечают побочные действия этих препаратов. Некоторые из них очень неприятны.

Важно помнить, что разные люди могут испытывать разные симптомы; кроме того, побочные явления не обязательно бывают сильно выражены. Некоторые из побочных явлений подобны симптомам самого гепатита С; их можно контролировать теми же методами. К счастью, существуют многочисленные способы борьбы с побочными явлениями, некоторые из которых обсуждаются ниже.

Наиболее важная рекомендация для тех, кто собирается приступить к лечению - это создание системы поддержки до начала лечения. Специальые группы поддержки, семья, друзья могут в значительной степени облегчить этот непростой период. Если симптомы очень беспокоят Вас, нелишним будет обратиться к врачу.

• По возможности, возьмите отпуск или больничный на работе на пару недель; если это невозможно - попробуйте хотя бы изменить расписание работы на более удобное или снизить рабочую нагрузку.
• Принимайте лекарства на ночь; это позволит вам проводить наиболее тяжёлый период проявления побочных эффектов во сне (4-6 часов после инъекции препарата).
• Пейте как можно больше жидкостей, не содержащих алкоголя или кофеина - это помогает облегчить побочные явления. Полезно пить воду или прозрачные фруктовые соки (яблочный, клюквенный, виноградный) непосредственно до и после инъекции.
• Некоторые пациенты принимают обычные болеутоляющие (не требующие рецепта) за час до инъекции, другие - через 2-3 часа после укола.
  Предупреждение : комбинация алкоголя и ацетаминофена (основной компонетнт многих анальгетиков типа Tylenol) может вызвать молниеносный гепатит и привести к острой печёночной недостаточности.
• Головные боли можно облегчить отдыхом, массажем, прикладыванием теплого компресса на область затылка.
• Повышенную температуру можно сбить, протирая тело слегка тепловатой (не горячей и не холодной!) водой.
• Особенно важен уход за зубами. Интерферон вызывает сухость во рту; это может привести к разрушению зубов и заболеваниям дёсен. Регулярное посещение зубного врача и гигиена полости рта необходимы при лечении гепатита С.

Симптомы гриппозного типа:

• Принимайте болеутоляющие по совету врача, пейте как можно больше жидкостей, вводите препарат на ночь.

Кожные раздражения в местах инъекций:

• Меняйте места инъекций, пользуйтесь смягчающими кремами.

Хроническая усталость:

• Отдыхайте как можно больше;
• Обеспечьте регулярную умеренную физическую нагрузку;
• Если возможно, уменьшите рабочую нагрузку.

Раздражительность, депрессия, тревога:

Постарайтесь получить помощь от группы поддержки, семьи, друзей. Попробуйте овладеть техникой расслабления. Тревожные состояния лечатся медикаментозно по назначению врача. Депрессию лечат антидепрессантами. Помните, что для того,
чтобы результат лечения стал заметен, необходимо время. Подумайте о консультации со специалистом, если симптомы усиливаются.

Потеря аппетита:

• Ешьте регулярно, малыми порциями, даже если у Вас нет аппетита.
• Считайте пищу таким же лекарством (она необходима для здоровья).
• Кроме воды, пейте прозрачные фруктовые соки;
• Чаще чистите зубы, чтобы избавиться от металлического привкуса во рту.

Потеря веса:

• Выбирайте высококалорийную белковую пищу;
• Кроме воды пейте прозрачные фруктовые соки – это добавит калорий;
• Попробуйте специальные продукты для увеличения веса:
  • пищевые добавки, молочные смеси, растворимые порошковые смеси для завтрака, пуддинги, и т.п.;
  • добавляйте ингридиенты с повышенным содержанием питательных веществ, например, к супам, запеканкам, яйцам, картофельному пюре, кашам, пуддингам;
  • полезны бутерброды с арахисовым маслом;
  • добавляйте вареные бобовые продукты или крутое яйцо к супам, запеканкам, макаронным изделиям с сыром или мясом;
  • добавляйте плавленый сыр к бутербродам, гамбургерам, овощам, рису или лапше.

Тошнота/рвота:

• Если Ваш врач не возражает, принимайте специальные препараты, отпускамые без рецепта;
• Избегайте пищи или запахов, которые вызывают у Вас тошноту;
• Избегайте острой, жирной пищи и продуктов, жаренных в масле; ешьте малыми порциями каждые 2-3 часа;
• Во время приступов тошноты избегайте цитрусовых соков (апельсинового, ананасного и грейпфрутового) – вместо них пейте прозрачные соки, имбирный эль, некрепкий чай, спортивные напитки;
• Ешьте и пейте медленно;
• Пища должна быть комнатной температуры (не
  горячая и не холодная);
• Если приступы тошноты происходят утром, попробуйте съесть немного сухих крекеров на голодный желудок, вставайте с постели медленно.

Диарея:

• Диарея (понос) обычно связана с принятием высоких доз интерферона.
• Попросите своего врача, если возможно, снизить дозу;
• Попробуйте принимать лекарства типа Immodium, Metamucil, или растворимую клетчатку.

Сухость во рту и гигиена полости рта:

• Посетите зубного врача до лечения, во время лечения и после него;
• Пейте как можно больше воды и прозрачных жидкостей (избегайте газированнную воду, кофе, чай);
• Пользуйтесь препаратами искусственной слюны;
• Чистите зубы щеткой и флоссом (специальная нитка для чистки зубов);
• Полощите рот после каждой еды;
• Пользуйтесь мягкой зубной щёткой.

Кожные раздражения:

• Можно пользоваться обычными увлажняющими лосьонами, лучше на основе
  овсяных экстрактов или гидрокортизоновыми кремами, отпускаемыми без рецепта;
• Можно пить антигистаминные таблетки и другие средства, устраняющие зуд;
• Не пользуйтесь мылом или лосьонами с отдушками;
• При необходимости наносите солнцезащитные средства;
• Проконсультируйтесь с дерматологом, если возникают более серьёзные проблемы с кожей.

Бессонница:

• Попробуйте расслабляться с помощью медитации, теплых ванн, массажа; разработайте ритуал отхода ко сну;
• попробуйте принимать обычные средства от бессонницы типа Benadryl, если врач не возражает.
• Избегайте большой физической нагрузки, не пейте кофеин-содержащих напитков и не принимайте лекарств-стимулянтов на ночь.
• Проконсультируйтесь с врачом, если бессонница продолжается - Вам могут понадобиться специальные средства от бессонницы, отпускаемые только по рецепту.

Этот страничка фактической информации затрагивает целый ряд побочных явлений, испытываемых пациентами во время антивирусной терапии. Важно помнить, что эти явления могут в значительной степени различаться для разных людей. Практически каждый испытывает какие-то побочные эффекты, однако у очень немногих развиваются жизнеугрожающие симптомы.

Безусловно, лечение является очень нелёгким, однако, при соответсвующем подходе и поддержке, большинство пациентов способно довести его до конца. А некоторые даже чувствуют себя лучше, проходя курс антивирусного лечения!

Важной рекомендацией является упреждающий подход к потенциальным побочным эффектам. Планируйте заранее, и Вам будет легче справиться. Лучше всего это делать, заручившись поддержкой семьи, друзей, близких людей, коллег по работе и медицинских работников.

Подготовьте людей в Вашем окружении до начала лечения, чтобы Вы могли быть уверены в поддержке и заботе. Неплохо было бы договориться с кем-то, кто смог бы наблюдать за Вами и предупредить членов семьи и/или врачей при появлении признаков тревожности и депрессии, если они станут угрожающими.

Лечение гепатита С – это процесс, требующий концентрации всех сил и резервов, имеющихся в Вашем распоряжении.

Помните: Вы можете вылечиться и, что ещё важнее, в процессе лечения Вы не одиноки.

Люсинда Портер, Дипломированная Медсестра
http://www.hcvadvocate.org

В современной медицине есть очень ограниченное количество противовирусных лекарственных средств, не имеющих негативных последствий для организма. Это относится и к традиционным препаратам (интерферонам и рибавирину), используемых при лечении гепатита С. Большинство побочных эффектов обусловлено приемом именно этих лекарств.

Какие бывают побочные эффекты

К наиболее распространенным побочным эффектам противовирусной терапии гепатита С интерферонами и рибавирином относятся:

1. Гриппоподобный синдром. В основном развивается в первые недели лечения. Спустя несколько часов после инъекции у пациента могут появляться озноб, боли в суставах и мышцах, головные боли.
2. Изменения крови: снижение эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов. Если не контролировать показатели крови при лечении вирусного гепатита С, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения, в частности кровотечения (на фоне низких тромбоцитов).
3. Повышение или понижение функции щитовидной железы – тиреотоксикоз/гипотиреоз. Первое вызывает усиление обмена веществ, что приводит к снижению веса и нервозности, а второе – обратные симптомы, то есть прибавку веса и сонливость.
4. Сухость и зуд кожи – от слабых проявлений (шелушения) до тяжелых (появления открытых язв). Чаще всего зуд усиливается к вечеру, нарушая сон.
5. Выпадение волос (алопеция) или их хрупкость и поредение.
6. Головные боли (страдают примерно 60% пациентов). В основном боли слабые и непродолжительные.
7. Тошнота. Она может быть и вызвана вирусом гепатита С, и являться побочным эффектом терапии.

Причины побочных эффектов

Как было отмечено ранее, побочные эффекты при лечении гепатита С в основном возникают из-за комбинированной противовирусной терапии на основе приема интерферонов и рибавирина. Это обусловлено тем, что препараты обладают антипролиферативными и иммуномодулирующими эффектами, что вызывает негативные реакции организма.

Также причина побочных эффектов может заключаться в некорректном самостоятельном лечении, поэтому особенно важно принимать препараты строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Как уменьшить влияние побочных факторов

Для снижения симптоматики определенных побочных эффектов можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• при выраженной гриппоподобной реакции принимать противовоспалительные средства;
• при существенных изменениях крови – снизить дозу препаратов, пропустить 1-2 инъекций интерферона или на несколько дней отменить прием рибавирина;
• во избежание нарушений функций щитовидной железы следует контролировать гормональный статус на определенных неделях лечения (12, 24, 36 и 48);
• при зуде кожи необходимо стараться не чесать ее, пить больше воды, минимум два раза вдень наносить увлажняющие средства, прикладывать к раздраженным местам холодные компрессы, отказаться от приема горячих ванны и душа;
• предотвратить алопецию и прочие проблемы с волосами позволяет использование шампуня для сухих и поврежденных волос, а также отказ от частого мытья головы, средств для химической завивки и красок для волос;
• снизить интенсивность головных болей можно при помощи обильного питья, ограничении употребления газированных напитков, чая и кофе, а также избегании сильных запахов, яркого света и чрезмерного шума;
• избавиться от тошноты можно при отказе от жирной, жареной и острой пищи, а также цитрусовых соков, дробном питании (рекомендуется есть небольшими порциями каждые 2-3 часа), и употреблении еды комнатной температуры (не слишком холодной и горячей).

Чтобы свести риск возникновения побочных эффектов к минимуму, стоит отдать предпочтение противовирусной терапии на основе новейших препаратов прямого действия – Софосбувира, Даклатасвира и Тенофовира.

Лечение гепатита дженериками

Ингибиторы протеазы и полимеразы отличаются направленным действием непосредственно на вирус гепатита С: они блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения инфекции и обладают целым рядом преимуществ, по сравнению с традиционной противовирусной терапией:

1. Действуют непосредственно на сам вирус, а не просто стимулируют иммунитет.
2. Их эффективность составляет более 95%.
3. Способствуют регенерации тканей печени и препятствуют развитию цирроза и рака.
4. Воздействуют на вирусы, устойчивые к интерферонам и рибавирину.
5. Легко переносятся: побочные действия в виде тошноты и рвоты отмечаются только в течение первых 5-14 дней приема.

Однако эти лекарства стоят очень недешево, и потому все больше пациентов для лечения гепатита С предпочитают приобретать индийские дженерики препаратов Софосбувира, Даклатасвира и Тенофовира. Качественные дженерики от гепатита С , произведенные в Индии, не уступают в эффективности патентованным оригиналам. Однако их стоимость в несколько раз дешевле, поэтому они доступны практически всем.

Препараты, которые обладают противовирусным действием могут применяться для лечения как острого гепатита, так и хронического. При этом уже около 20-ти лет различные препараты применяются в лечении инфицированных больных. Смысл в их применении есть, и довольно большой, так как применяя лекарственные препараты вы устраняете причину развития хронического гепатита, то есть удаляете вирус из своего организма.

Удалив вирус из своего организма, вы добиваетесь прекращения воспалительного процесса в печени, который собственно может перейти и развиться в цирроз или рак печени. За последние годы в мировой практике по изучению и лечению хронического гепатита произошел значительный подъем. То есть появился значительный прогресс в данной области. Если при гепатите удается излечить всего 30-40% больных, то при хроническом гепатите С более 70% больных могут пойти на поправку.

Еще каких-то двадцать лет назад, гепатит Ц считался практически неизлечимым заболеванием, сегодня же - это заболевание, которое можно вылечить и за год, при явной борьбе за здоровье. Однако следует отметить, что острый гепатит может быть излечим за полгода - год, хорионическому требуется больше времени для излечения. Благодаря научным исследованиям индийских фармацевтов, область изучения гепатита Ц стала развиваться тщательнее, а благодаря усилиям компаний, стали появляться препараты, которые прекрасным образом воздействуют на организм человека.

Можно ли предсказать результаты лечения?

Если вы используете индийские дженерики в виде Софосбувира или Даклатасвира, то предсказать лечение можно.

Эти препараты появились не так давно, однако уже стали всемирно-известными и востребованными во всем мире. Сегодня данные дженерики могут быть приобретены российским обществом. Все лекарственные препараты данного типа имеют меньшие побочные действия, а это значит, что лечение проходит более легко и безболезненно.

Побочные эффекты при лечении гепатита

Применяя различные препараты от гепатита Ц, люди замечали сонливость, слабость, у них были вызваны рвотные рефлексы, потеря аппетита, что могло в конечном итоге привести к истощению организма. С препаратами Софосбувир и Даклатасвир все происходит гораздо лучше. Из всех побочных эффектов, данные препараты менее воздействуют на организм человека, то есть лечение проходит практически бессимптомно, однако какие же это побочные действия?

Возможны:

• Головные боли;
• Тошнота;
• Снижение гемоглобина;
• Раздражительность;
• Быстрая утомляемость;
• Диарея,
• Рвоты;
• Зуд и боли в суставах;
• Сухость кожи;
• Повышение температуры;
• Потеря веса;
• Сухость во рту и так далее.

После начала лечения гепатита C многие сталкиваются с очень серьезными проблемами в своей жизни. Во время терапии рушатся семьи, кто-то теряет работу, кто-то друзей, кто-то может попасть в милицию после скандала с продавщицей, редко, но бывает, что люди пытаются покончить с собой. Все это — последствия побочного воздействия противовирусной терапии на психику лечащихся.

Те, кто начинает лечить гепатит С, обычно хорошо знают о массе возможных побочных эффектов от терапии: симптомах гриппозного типа, головных и мышечных болях, слабости, кожных высыпаниях, выпадении волос, воздействии на психику и т. д.. Начиная терапию, я старался подготовиться к встрече с этими побочными явлениями, читал информационные материалы, расспрашивал людей, имевших опыт лечения ВГС (вирусного гепатита С). Я нашел много полезных рекомендаций по поводу того, как справляться с гриппоподобными симптомами, как избежать кожных высыпаний и заболеваний ротовой полости. Но вот полезных рекомендаций, касающихся психической сферы, я не нашел. Большинство рекомендаций звучали так: «избегайте стресса», «настройтесь на позитивный лад», но как это делать — было непонятно. Люди, которые уже лечились от гепатита, давали разные советы: кто-то говорил, что надо сразу начинать пить антидепрессанты, кто-то советовал ходить на йогу, медитировать, курить марихуану во время лечения, еще были люди, предлагавшие просто смириться и терпеть. По тем или иным причинам, эти советы были для меня малополезны.

Я в тайне надеялся, что меня такие побочные явления обойдут стороной. Для меня важно было оставаться в «здравом уме», так как я работаю психологом с детьми, столкнувшимися с проблемами в адаптации (как индивидуально, так в группах), и во время терапии гепатита я собирался продолжать работать. Но надежды были напрасны. В начале лечения я отправился в отпуск, и эта поездка превратилась в сущий кошмар как для меня, так и для моих спутников. Фактически каждый день со мной случались неконтролируемые приступы гнева и паники, я мучил себя и своих близких. Больше всего пугало, что я абсолютно терял критичность в эти моменты. После возвращения из путешествия все эти явления никуда не исчезли. Поначалу такая ситуация ввергла меня в отчаяние, я совсем не понимал что делать, где искать помощи. Я серьезно стал раздумывать над тем, чтобы прекратить лечение…

Но со временем отчаяние отступило, я обратился за помощью к психиатру, начал принимать лекарства. Это значительно ослабило побочные проявления терапии и позволило более критично отнестись к тому, что со мной происходит. Я заметил, что мое поведение часто напоминает поведение моих клиентов — детей и подростков с нарушениями поведения. Этот факт дал мне возможность по-другому взглянуть на то, что со мной происходит, и открыл перспективы для поиска новых путей облегчения побочных явлений. То, что написано ниже — является следствием этих поисков и размышлений. Возможно, кому-то из вас это позволит пройти курс лечения, избежав или значительно облегчив страдания, которые часто приносит терапия ВГС лечащимся и их близким.

Какое воздействие на психику может оказывать терапия ВГС

Когда говорят о психических побочных явлениях при ПВТ (противовирусной терапии), чаще всего упоминают депрессию. Но в действительности побочные явления могут различаться, как по степени выраженности, так и по особенностям проявления. У кого-то они напоминают тревожное расстройство, у других развивается депрессия, третьи взрываются по любым поводам, четвертые становятся невнимательными, неорганизованным. Практически все люди, проходящие противовирусное лечение, в той или иной степени испытывают побочное влияние препаратов на психику.

На первый взгляд, эти психические побочные явления сильно различаются. Но при ближайшем рассмотрении можно заметить, что всех их объединяет ряд общих черт, в частности крайне низкая адаптивность и практически полное отсутствие самоконтроля в ситуациях эмоционального стресса.

Причиной возникающих проблем является влияние препаратов терапии на обмен веществ, отвечающих за регуляцию психической деятельности. Именно из-за этого нам становится сложно концентрироваться, планировать день, справляться с плохим настроением. Из-за нехватки этих веществ небольшое раздражение, возникшее после поездки в общественном транспорте, так и не проходит в течение дня, а иногда, к вечеру приводит к эмоциональным взрывам, от которых страдаем не только мы, но и наши близкие. При нарушении обмена этих веществ мы теряем способность эффективно справляться со стрессовыми ситуациями.

Если пройти по ссылке ниже, можно ознакомиться с более подробным описанием причин подобной депрессии:
Объяснения психитра механизмов развития побочных эффектов.

Исходя из вышесказанного, важно понимать, что любые формы неадаптивного поведения при лечении гепатита возникают тогда, когда предъявляемые человеку требования выше его способностей адекватно на них отвечать.

Что может усилить вероятность появления психических побочных явлений?

Многие люди проходящие лечение гепатита говорят, что психические побочные явления появляются неожиданно, внезапно, предсказать их невозможно. Я тоже поначалу думал так, но со временем стал отмечать, что обострения происходят при определенных условиях и при похожих обстоятельствах.

Специалисты, работающие с нарушениями поведения, называют эти состояния и ситуации дестабилизаторами. Чаще всего, дестабилизирующими будут обстоятельства, требующие от человека значительных волевых усилий, длительной концентрации на монотонной, неинтересной деятельности. Из себя может вывести требование резко переключиться с одного вида деятельности на другой.

Дестабилизаторы — это состояния, которые резко уменьшают возможности совладания с трудной жизненной ситуацией, или обстоятельства с которыми у нас нет возможности справиться.

Как правило, таких ситуаций или состояний немного, они всегда были для нас стрессовыми, но в ходе жизни мы нашли способы совладания с ними. ПВТ же делает нас гораздо более уязвимыми в этих ситуациях, и способы, с помощью которых раньше мы справлялись с этими ситуациями, перестают действовать.

Какие ситуации или состояния будут дестабилизаторами для вас — понять довольно легко еще до начала терапии. Исследуя свой жизненный опыт, вы можете найти ситуации, которые всегда были для вас труднопереносимыми.

Для того, чтобы проиллюстрировать, что именно может быть дестабилизаторами приведу список собственных наблюдений:

Во-первых , это дестабилизаторы связанные с моим состоянием: голод, усталость, раздраженность, недомогание, мышечные боли, зуд.

Во-вторых , это дестабилизаторы связанные с ситуацией: монотонность, длительное ожидание (например многочасовое путешествие на автобусе, стояние в долгой очереди) или наоборот, резкая смена обстоятельств, необходимость быстро переключиться с одного на другое.

В-третьих , это социальные ситуации: обман, невнимательность (например, со стороны продавцов), ситуации, в которых надо отстаивать свои интересы, спор с близкими и пр.

В-четвертых, это особенности окружающей среды и климата: в моем опыте есть только один пример такого дестабилизатора — жара.

Как правило взрывы происходят тогда, когда встречаются несколько дестабилизаторов. Например, если человек, голодный и усталый после рабочего дня, стоит в длинной очереди в душном Макдональдсе, а при этом кто-то пытается пролезть перед ним….

И вот он — взрыв!…….

Зная список того, что может спровоцировать психические побочные явления, можно предположить, что может уменьшить вероятность их проявлений. Важно, по возможности, избегать дестабилизирующих факторов. Например, снизить рабочую нагрузку, регулярно питаться, избегать ожидания в душных помещениях и прочее.

Но в реальной жизни практически невозможно учесть все обстоятельства и предугадать любые ситуации. В тех случаях, когда нам все-таки приходится сталкиваться с дестабилизаторами, могут прийти на помощь специальные навыки, умения или условия окружения, которые смогут удержать нас от взрыва. Такие факторы называются стабилизаторами.

Стабилизаторы поведения

Если следовать логике, если есть дестабилизаторы поведения, значит должны быть и факторы, которые могут поведение стабилизировать. И к счастью, это действительно так. В нашем распоряжении есть довольно много инструментов, способствующих развитию стабилизирующих факторов.

Первое, что приходит в голову в нашей ситуации — это таблетки .

Назначенная психиатром фармакотерапия психических побочных явлений может значительно сократить интенсивность этих явлений. Важно, чтобы таблетки назначал врач, который знаком в проблемами лечения гепатита, или способен быстро найти необходимую информацию. С психиатром следует время от времени консультироваться в ходе всего времени лечения. При некоторых симптомах человеку сложно бывает самостоятельно оценить свое состояние. Следует помнить, что препараты, которые может назначить психиатр, тоже обладают побочными эффектами.

Я прибегал к помощи психиатра в ходе лечения. Таблетки действительно значительно уменьшили вспыльчивость и раздраженность, стало гораздо легче. Но… Прибавились рассеянность, утомляемость, забывчивость. Все это создало дополнительные трудности в жизни.

Помимо помощи психиатра, уменьшению вероятности проявления побочных явлений в психической сфере способствует поддержание удовлетворительной физической формы . Слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита — все эти симптомы могут вызывать раздражение и депрессию, а следовательно могут являться дестабилизирующими факторами. По всем вопросам, связанным с побочными проявлениями, консультируйтесь с лечащим врачом.Также о том, как уменьшить физические побочные эффекты, можно прочитать на сайте www.hcv.ru в следующих разделах:

Как справляться с побочными явлениями
Вода
Воспаления рта
Выпадение волос
Гемолитическая анемия
Гигиена рта
Головные боли
Диарея
Изменение вкуса
Кожная реакция в местах инъекций лекарств
Кожные раздражения

Практически вся необходимая информация на русском языке есть на сайте http://www.hcvadvocate.org

Cтепень выраженности побочных эффектов зависит от образа жизни: регулярного сна, режима питания, регулярной физической активности. Но к сожалению, многие из нас до терапии ведут достаточно хаотичный образ жизни. Поэтому, когда в начале лечения многие пробуют резко изменить жизнь и сталкиваются с неуспехом, они быстро бросают эту затею.

Плохое самочувствие может являться причиной накапливающегося в течение дня раздражения. Если к тому же на это накладываются какие-нибудь непредвиденные обстоятельства, в итоге с большой вероятностью последует взрыв!

Помимо этого, неопределенность в жизни, встреча с неожиданными обстоятельствами, накладки, необходимость быть одновременно в нескольких местах, постоянные опоздания на важные встречи, могут быть дестабилизирующими факторами. И наоборот, если человек хорошо представляет ближайшее будущее и заранее готовится к новому дню/неделе/месяцу, планирует встречи, ему будет проще сохранить эмоциональную стабильность. Для того, чтобы организовать свою жизнь с учетом ПВТ, человеку необходимы навыки самоорганизации и планирования.

На сегодняшний день существует достаточно много специалистов, которые могут помочь, все они называются очень по-разному: психологи, психотерапевты, консультанты по тайм-менеджменту, лайф-коучеры. Проводится много тренингов по организаци и планированию жизни, тайм-менеджменту и пр. Как правило, к услугам этих специалистов прибегают бизнесмены и люди, ведущие активный образ жизни Но консультации специалистов и тренинги могут также помочь организовать свою жизнь перед терапией гепатита С. Однако, к сожалению, большинство из этих услуг — платные. Если помощь специалистов для вас недоступна, можно попробовать самостоятельно переорганизовать свою жизнь. Подручных средств сейчас достаточно много: книги, ежедневники, специальные компьютерные программы и т.д.

Для избежания сложностей на работе перед началом терапии можно обсудить ситуацию лечения со своим руководством и коллегами. Обсудить возможность в начале лечения взять отпуск или больничный, снизить нагрузку, периодически брать отгулы в случае возникновения особых обстоятельств или временную передачу коллегам своих обязательств.

И все же, как бы мы ни старались все предусмотреть, нам приходится сталкиваться с неожиданными обстоятельствами. В таких ситуациях существуют три варианта поведения:

1. Подчиниться ситуации или чужой воле. Но на терапии бывает очень сложно переключаться, перестроиться, справиться с возникшим в результате раздражением…..

Итог — взрыв!

2. Несмотря на обстоятельства пытаться действовать, исходя из своих потребностей. Но при этом необходимо «идти против течения» в одиночку…..

Итог — взрыв!

3. Поиск компромиссного решения с учетом собственных планов и обстоятельств. Такое решение должно быть: приемлемым для ситуации и всех ее участников, реалистичным и выполнимым для человека или (если участвуют несколько человек) — для всех сторон.

При третьем варианте вероятность взрыва намного меньше чем в двух предыдущих, но он требует от всех сторон, участвующих в ситуации значительных усилий и навыков принятия решений.

Навыки принятия решения — это все те навыки и умения, которые позволяют людям понимать состояние и потребности друг друга и договариваться о компромиссном решении. Для того чтобы найти компромисс, нужно уметь осознавать, контролировать и конструктивно выражать свои эмоции, определять и формулировать потребности и обладать способностями донести это до окружающих (т. е. обладать коммуникативными навыками). Вспоминая свое лечение могу сказать, что для меня было великим достижением, когда вместо того, чтобы швырнуть телефон об асфальт, я смог сказать, что мне очень хочется сейчас разбить этот телефон.

Только теперь я понимаю, насколько сильно продвинулись мои клиенты, когда вместо привычного махания кулаками они ругаются матом на того, кто их случайно обидел.

Развить все эти умения могут помочь как индивидуальные, так и групповые занятия с психологами, психотерапевтами, социальными работниками. На сегодняший день сложно встретить специализированные тренинговые программы для людей, проходящих лечение гепатита С. Но неспецифичных тренингов коммуникативных навыков и навыков принятия решений, стресс-менеджмента, управления гневом и пр. — великое множество. Все они могут быть полезны и вам.

Поддержка социального окружения.

Развитие навыков принятия решения потребуется не только вам, но и вашей семье и близким. Реакции и поведение близких могут быть как дестабилизаторами, так и наоборот, стабилизаторами, они могут помочь преодолеть сложную ситуацию. Дестабилизирующими могут быть реакции, основанные на предположении о том, что своим поведением мы пытаемся чего-то добиться от близких. Исходя из этого, логичным является противостояние, манипуляции, игнорирование просьб или требований, какие-либо воспитательные воздействия (наказания, запугивания и пр.) Все эти действия могут только спровоцировать срывы и ухудшить ситуацию. Так начинается движение по замкнутому кругу, результатами которого являются отчаяние, одиночество, бессилие, в крайних случаях развал семейных отношений. Из-за угрозы распада семьи кто-то решает прекратить терапию. Но хочется еще раз сказать — выход есть! Непростой, тернистый, но есть.

Близкие люди могут существенно помочь лечашемуся, если:

— понимают природу побочных явлений,

— осознают, что человек реагирует таким образом, потому что не может справляться с некоторыми ситуациями,

— обладают навыками совместного принятия решений,

— сами имеют возможность обратиться куда-либо за поддержкой, осознают необходимость заботиться о себе.

Помочь близким подготовиться к лечению гепатита может семейное консультирование перед началом и во время терапии, в ходе которого можно будет подготовиться к прохождению лечения, договориться о том, как поступать в сложных ситуациях. Застарелые семейные конфликты, недопонимание в быту могут сильно обостриться во время лечения. Семейное консультирование/психотерапия поможет избежать таких ситуаций.
Членам семьи и близким могут также существенно помочь группы взаимопомощи. Так как группы взаимопомощи для близких и родственников людей, лечащихся от гепатита С, на сегодняшний день являются экзотикой, полезным может быть виртуальное общение (например, на форуме сайта hcv.ru)

Но и для самого лечащегося взаимопомощь является очень важным социальным ресурсом. Бывает ценно поговорить с теми, кто находится в похожей ситуации. Действующие группы, взаимопомощи для людей проходящих лечение гепатита С, сейчас также большая редкость, но есть группы для людей с другими хроническими заболеваниями. Можно посещать их, если вы нуждаетесь в поддержке. В моем окружении оказались люди проходящие сложное лечение других заболеваний с тяжелыми побочными явлениями (в частности, эпилепсии и рака). Общение с ними меня здорово поддрежало. Также огромным ресурсом является интернет. Форумы (тот же форум на hcv.ru), специализированные сайты, блоги, социальные сети — все это может быть очень мощным поддерживающим ресурсом. В первые недели терапии меня очень поддержали ролики на youtube.com которые выкладывали другие люди, проходящие лечение. Например: как делать укол , дневник терапии , дневник русской девушки на английском

Социальную поддержку могут также оказать группы, клубы, общества по интересам, рабочие коллективы, религиозные сообщества, профессиональные сообщества, спортивные секции, членами которых вы являетесь. Я работаю психологом и поэтому регулярно посещаю супервизорские группы и обучающие семинары. Главной целью этих групп и семинаров является профессиональный рост и поддержка, но во время лечения эти группы придавали мне сил и для того, чтобы с моей ситуацией.

Таким образом, перед началом лечения важно подумать о том, кто и как в вашем социальном окружении может вас поддержать.

Заключение

Итак, чтобы минимизировать психичиеские побочные являения необходимо:

Оптимизоровать режим дня, питания и лечения;

— регулярно консультироваться с психиатром и, по необходимости, прибегнуть к медикаментозному лечению;

— развить навыки контроля эмоций и навыки принятия решения;

— совместно с близкими готовиться к лечению и искать пути выхода в сложных ситуациях;

— обеспечить себе систему социальной поддержки.

Конечно, в некоторых странах обратившись в лечебное учреждение вы сможете получить всю необходимую помощь в одном месте в соответствии с вашими потребностями. Систему поддержки и план мероприятий будет составлять для вас социальный работник, и при необходимости он направит вас на группы взаимопомощи, тренинги по развитию социальных компетентностей или к семейному консультанту.
К сожалению, для большинства из нас такая ситуация — фантастика. Нам приходится быть социальными работниками для самих себя. И если подготовиться заранее, то орагнизовать для себя такую систему помощи можно самостоятельно.
И последнее: хоть лечение и тяжелое, хоть и долгое, но временное. Оно закончится, и все побочки пройдут. А те навыки, которые вы можете приобрести, переживая лечение, останутся с вами навсегда и будут помогать вам и в дальнейшей жизни.И всем, кто лечится — удачи и вечного минуса!)
P.S. Прошло уже несколько лет с написания этой статьи. За это время ко мне обратилось довольно много людей готовящихся к лечению, проходящих лечение или восстанавливающихся после противовирусного лечения за психологической помощью. Благодаря этому есть теперь не только личный, но и профессиональный опыт помощи людям проходящим лечение от гепатитов. Я активно консультирую по skype. Более подробная информация на сайте http://coolcounseling.com/ Если вам нужна помощь, то напишите мне на почту по адресу

Поддается ли терапии и может ли гепатит С вернуться после лечения? Пожалуй, эти два вопроса встречаются в сети чаще остальных, когда речь заходит об этой болезни. Прежде всего следует уточнить, что вирусный гепатит С (ВГС) - это вирусное заболевание, для которого характерно поражение клеток печени.

Его возбудителем является вирус HCV. На ранних этапах возбудитель ВГС может ничем себя не выдавать, а инкубационный период заболевания - продолжаться до 3-4 месяцев. Именно в этом и заключается коварство ВГС: часто о том, что болен, пациент узнает совершенно случайно - сдав анализы крови в ходе подготовки к операционному вмешательству или для иных целей.

Основные группы риска

В принципе, эта болезнь практически не имеет возрастных ограничений, возможность заражения не зависит от пола или рода занятий человека. Хотя некоторые факторы, увеличивающие риск заражения, все-таки существуют, в том числе и неправильная профилактика после лечения гепатита с. И объясняется это, прежде всего, спецификой передачи вируса (он передается со спермой или кровью). Поэтому определение групп риска выглядит таким образом:

1. максимально высокий риск: наркозависимые граждане, предпочитающие введение наркотических препаратов путем инъекций.

2. высокий риск:

. люди, которые до 1987 года перенесли процедуру переливания плазмы крови;

. нуждающиеся в систематических сеансах гемодиализа;

. перенесшие трансплантацию органов или переливание крови до 1992 года или от доноров, у которых затем был выявлен ВГС;

. ВИЧ-инфицированные;

. страдающие неустановленными заболеваниями печени;

. дети, выношенные и рожденные инфицированной матерью.

3. средний уровень риска:

. медики;

. лица, имеющие или имевшие в течение относительно небольшого срока интимную близость с несколькими партнерами;

. любители салонов красоты;

. любители пирсинга, тату, косметических процедур, связанных с риском порезов;

. люди, пользовавшиеся с носителями HCV общими бритвенными станками, или инструментами для маникюра.

Всем, кто может отнести себя к первым двум группам риска, врачи советуют систематически сдавать анализы на присутствие в крови маркеров HCV, в том числе и анализы после лечения гепатита С.

Также уже сегодня известно, какие из пациентов переносят эту болезнь сложнее всего. Это касается злоупотребляющих спиртными напитками, а так же людей, параллельно имеющих другую тяжелую хронику, пожилых людей, детей.

Именно этой категории пациентов в большей степени грозит проявление тяжело протекающего острого процесса, и именно пациенты этой категории, как правило, имеют больше всего противопоказаний для применения эффективных препаратов от ВГС.

Симптомы и течение заболевания

Исходя из степени выраженности симптомов, у больных ВГС различают несколько возможных форм заболевания и, соответственно, отражающие и этапы лечения гепатита С:

. желтушная;

. безжелтушная;

. стертая;

. бессимптомная форма ВГС.

Если речь идет о желтушной форме, различают три периода, условно именуемые:

. преджелтушным;

. желтушным;

. периодом выздоровления.

По окончании инкубационного периода, симптомы болезни могут появиться или нет. То есть возможны следующие сценарии дальнейшего развития инфекционного процесса:

1. острая форма с наступлением 7-8 дневного преджелтушного периода, для которого характерны либо скрытая форма протекания либо появление:

. слабости;

. отвращения к приему пищи;

. нарушения сна;

. повышения температуры

. тяжести «под ложечкой;

. высыпаний;

. болезненности в области крупных суставов.

2. наступление 20-35-дневного периода желтухи, для которого характерны такие симптомы, как:

. потемнение мочи;

. пожелтение кожи и склер;

. светлый кал.

По завершении этого этапа болезни перечисленные симптомы исчезают, однако периодически пациент может ощущать тяжесть в правом боку, болезненные ощущения в районе поясницы. Гепатит С в стадии ремиссии и лечение болезни в этот период - наиболее подходящий вариант. Хотя в 5% случаях и после острого процесса организм самостоятельно справляется с возбудителем и фиксируется полное выздоровление.

Так же имеется, хоть и небольшая, но вероятность крайне тяжелого протекания острого периода с развитием фульминантной формы, которая характеризуется появлением признаков изменений в поведении, изменением реакций на внешние раздражители, быстро углубляющимися нарушениями сознания, сонливостью, способной переходить в кому. Подобная форма течения болезни является крайне опасной.

Результатом инфицирования HCV может также стать носительство, при котором пациент, оставаясь заразным для окружающих, не ощущает болезненных симптомов, и присутствие в его организме вируса никак не сказывается на его органах.

Однако с большей вероятностью процесс перейдет в хроническую форму. Подобное протекание болезни встречается в 80% случаев и после выздоровления пациенту еще требуется восстановление печени после лечения гепатита С.

Что влияет на выбор препаратов при ВГС?

Если еще пару десятилетий тому назад хронический гепатит С (ХГС) считался неизлечимой болезнью, приводящей к смертельно опасным осложнениям, вроде цирроза печени или ГЦР (гепатоцеллюлярному раку), то в наше время уже все знают: жизнь после лечения гепатита С возможна, и существуют современные высокоэффективные препараты, позволяющие в течение нескольких месяцев полностью избавиться от болезни.

Выбор препаратов зависит от:

. вида вируса-возбудителя

. течения заболевания;

. состояния здоровья пациента;

. отсутствия или наличия сопутствующих заболеваний.

HCV можно заразиться повторно

Современный уровень медицины обеспечивает возможность полного выздоровления в 98% случаев. При этом, если терапия была проведена качественно, возвращение болезни становится невозможным, а в крови пациента остаются антитела к данному виду вируса. Однако, увы, это не свидетельствует о невозможности повторного заражения HCV. Отвечая, может ли гепатит С вернуться после лечения, стоит указать, что в настоящее время известно несколько генотипов HCV, и даже после появления в крови антител к одному из видов вируса, не исключена возможность заражением вирусом другого вида.

Геном HCV представлен несколькими вариантами РНК. Именно эти различия в структуре РНК и позволили выделить 6 генотипов HCV. При этом для каждого из 6 генотипов характерно наличие от 1 до 10 различных квази-видов. Так для HCV известны:

. 1 генотип (три квази-вида a, b, c);

. 2 генотип (четыре - с a по d);

. 3 генотип (шесть - с a по f);

. 4 генотип (десять - с a по j);

. 5 генотип (один - а);

. 6 генотип (один - а).

Появление квази-видов объясняется высокой мутабельностью HCV и его способностью вырабатывать резистентность к различным лекарствам и устойчивость к особенностям внешней среды.

Именно по этой причине пока не удается создать универсальную вакцину от ВГС. Но, исходя из генотипа и квази-вида HCV, можно предположить, в какой части мира произошло заражение или от кого заразился пациент. Так на территории РФ наиболее распространенными считаются вирусы 1b, 2a и все виды генотипа 3, для большей части африканского континента - все виды 4; для ЮАР - 5, для азиатских стран - 6.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что генотип вируса является определяющим моментом при выборе и препарата, и схем его приема. От этого же фактор может зависеть и тяжесть течения заболевания, возможные осложнения и последствия лечения гепатита С.

Так HCV третьего генотипа чаще всего является причиной такого осложнения, как стеатоз (появление в тканях печени жировых включений). Также известно, что хуже всего поддается болезнь, вызванная HCV 1b.

О диагностике ВСГ

Таким образом, своевременная диагностика необходима не только для выявления заболевания, но и правильного выбора терапии, и поможет устранить побочные эффекты после лечения гепатита с. Для постановки максимально верного диагноза сдается венозная кровь для анализа на:

• печеночные пробы (неспецифическая диагностика);
• выявление маркеров ВГС при помощи ИФА-метода;
• определение иммуноглобулинов M-класса (4-6 недели острого периода);
• определение иммуноглобулинов G -класса (появляются на 4 месяце после заражения);
• подтверждение положительного результата при помощи метода РИБА;
• определение РНК возбудителя при помощи ПЦР-методики;
• генотипирование (выявление квази-вида HCV);
• выявление уровня вирусной нагрузки с применением ПЦР (для определения степени эффективности проводимой терапии и того, какая необходима реабилитация после лечения гепатита С).

Выбор препаратов при ВГС

Главной целью борьбы с ХГС является полное избавление организма от инфекции. Для определения результатов терапии, по окончании срока приема назначенных препаратов проводят тест на наличие устойчивого вирусологического ответа. УВО - свидетельствует о неопределяемости РНК HCV в течение определенного срока после того, как прохождение курса было завершено.

Изначально для борьбы с ВГС широко применялись пегилированные интерфероны в сочетании с рибавирином. Однако такая терапия была малоэффективна и побочные эффекты при лечении гепатита отмечались постоянно. Среди них такие опасные симптомы и нежелательные осложнения, как психические расстройства, поражения суставов и щитовидной железы, изменение формулы крови, головные боли, повышение температуры. Сегодня для терапии ХГС применяют более современные препараты, получившие название препаратов прямого противовирусного действия (ПППД), и их не менее эффективные аналоги - дженерики.

Одним из наиболее популярных ПППД является софосбувир, официально рекомендованный начиная с 2013-2015 годов в США и Европе. Прогноз лечения гепатита С с применением ПППД - благоприятен. Эти препараты часто используют для схем комплексной терапии.

Однако какой бы ни была назначенная терапия, медики предупреждают, что она не даст должного результата без соблюдения специальной диеты.

В случае выявления ВГС острой или хронической формы, крайне важно максимально разгрузить печень. Поэтому терапия начинается с назначения специальной диеты, отказа от физических нагрузок и приема витаминов.

Диета при лечении гепатита с софосбувиром подразумевает на это время полное исключение употребления жареных, острых и жирных блюд, а так же копченых и богатых клетчаткой продуктов. Требуется и свести к минимуму употребление продуктов, с животными жирами и белком. Недопустимо употребление алкогольных напитков (особенно пива) и некоторых лекарственных препаратов (назначение каждого нового препарата необходимо обсудить с врачом, предварительно сообщив ему о прохождении курса для борьбы с ХГС). Поскольку даже обычная простуда при лечении гепатита С может представлять серьезную опасность.

Правильное питание при лечении гепатита С очень значимо, как и назначение витаминных препаратов, и в первую очередь витаминов группы В, С, РР.

Часто причиной рецидивов в ходе борьбы с ХГС становятся:

. у детей — подвижные игры, плавание, длительное пребывание на солнце;

. у женщин — выполнение работы по дому (стирки, уборки);

. у мужчин — алкоголь.

Важно помнить, что ни одно лекарство не обеспечит удачного выздоровления без соблюдения этих простых правил. Диеты и очень бережного отношения к своему здоровью потребует и периода, в ходе которого будет проходить восстановление после лечения гепатита С.