Курсы валют USD/RUB 66.4337 EURO/RUB 75.3890

Аллергия. Способна ли современная медицина противостоять заболеванию?

Любое проявление аллергии является реакцией нашего иммунитета на внешние раздражители. В современном мире проблема распространенности аллергических заболеваний (АЗ) приобретает пугающие масштабы, причем как в развитых, так и в развивающихся странах.  Согласно статистическим данным, за последнее десятилетие в РФ количество проявлений аллергии различной этиологии выросло практически в два раза.

 

В настоящее время у 30 – 40% выявляют одно или несколько аллергических заболеваний.  Столь стремительный рост заболеваемости обуславливает рассмотрение аллергии как одной из главных проблем здравоохранения.  При этом  наибольшую обеспокоенность медицинского сообщества вызывают особенно высокие темпы роста данной патологии среди детей. 

Каков же механизм воздействия аллергенов на организм человека?  

Ответить на эти и многие другие волнующие наших читателей вопросы нам поможет Елена Валерьевна Тиванова, эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD), руководитель отдела аналитического планирования Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. 

Аллергия является реакцией гиперчувствительности к определенным веществам, которая запускается иммунной системой организма. «Во время первого контакта с тем или иным аллергеном происходит активация иммунных  механизмов, сопровождающаяся выработкой специфических веществ  - иммуноглобулинов (IgE), которые связываются с клетками иммунной системы (тучными клетками) и начинают циркулировать вместе с кровью в организме человека. При повторном контакте сформировавшийся комплекс связывается с соответствующим аллергеном, в результате чего происходит гибель тучных клеток с последующим высвобождением большого количества биологически активных веществ – гистамина, серотонина, лейкотриенов, которые, в свою очередь, вызывают аллергические реакции в виде покраснения кожи, слезотечения, чихания, зуда, отека, бронхоспазма», - поясняет Елена Валерьевна. Однако схожие симптомы могут иметь и другие заболевания. 

Подтвердить или, наоборот, опровергнуть наличие аллергии могут лабораторные тесты: знакомый всем общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, тревожным сигналом, в результатах которого является повышение количества базофилов и эозинофилов, а также анализ концентрации общего IgE. Тем не менее,  этой информации зачастую оказывается недостаточно для постановки диагноза, т. к. повышенные значения данных показателей могут свидетельствовать и о других патологиях, включая глистную инвазию. Более того, у 30% пациентов, страдающих от проявлений аллергии, уровень общего IgE колеблется в пределах нормальных значений.  Поэтому врач может назначить дополнительные исследования: кожные пробы или анализ крови на специфические IgE.

Кожные пробы, несмотря на свою простоту и доступность, имеют ряд недостатков, таких как:

•Субъективность оценки результата;

•Возможность проведения только в период ремиссии;

•Опасность развития тяжелых аллергических реакций (бронхоспазма, отека Квинке и анафилактического шока);

•Необходимость отмены препаратов против аллергии.

Анализ крови на специфические IgE является более безопасным, особенно в детском возрасте, а также обладает  высокой информативностью и достоверностью.

 «Кожные пробы, как правило, проводятся методами  прик-тестирования (укола) или скарификационного теста (царапины). Разница между этими методами не очень существенная, однако первый метод принято считать более безопасным. За один раз можно поставить не более 15 проб», - отмечает эксперт Центра молекулярной диагностики.

При проведении прик-теста с помощью специального prick-ланцета через каплю аллергена и контрольную жидкость делается укол стандартизированной глубины (1,0 – 1,5 мм). Результаты в виде отсутствия изменений кожи, гиперемии или папулы можно оценивать уже через 15 - 20 минут.

При проведении скарификационных проб на обработанное 70% раствором спирта предплечье наносят каплями раствор гистамина, контрольную жидкость и аллерген, через которые наносят параллельные царапины (4 - 5 мм). Результаты учитывают через 10 – 20 минут.

Размеры гиперемии и папулы свидетельствует о выраженности аллергической реакции.

Однако скарификационные пробы довольно часто дают ложноположительные результаты.

В случае с анализом крови используется следующая шкала оценки: 

•Отсутствует иммунный ответ - <0.35 (аллергии на конкретное вещество нет); 

•Неоднозначный иммунный ответ, часто без клинических проявлений - 0.35 – 0.69 (стоит по возможности избегать контакта с аллергеном); 

•Слабо позитивный – 0.70 – 3.45 (необходимо исключить контакт с аллергеном);

•Позитивный, с выраженными клиническими проявлениями  - >3.50 (нужно полностью исключить любой контакт с аллергеном).

Стоит отметить, что с помощью данного анализа можно определить эффективность проведенной терапии. 

 

Когда назначают анализы?

•у пациента наблюдаются вышеописанные симптомы неясного генеза (слезотечение, чихание, кожная сыпь и пр.);

•терапия хронического бронхита, ринита, конъюнктивита не дает положительного результата;

•есть наследственная предрасположенность;

•необходимо определить эффективность проводимой терапии.

По мнению Елены Валерьевны, успех лечения аллергических заболеваний главным образом зависит от грамотной постановки диагноза и подбора адекватного курса терапии.

К основным аллергическим заболеваниям можно отнести ринит, астму, анафилаксию, отек Квинке, пищевую и лекарственную аллергию, крапивницу, экзему. Многие из вышеперечисленных заболеваний представляют реальную угрозу жизни человека. По данным ВОЗ, ежегодно от  астмы умирают порядка 250 000 человек. 

Итак, у вас диагностирована аллергия к определенному веществу  или, возможно, сразу к нескольким. 

Как лечить, а главное, можно ли вылечить?

Всемирная организация по аллергии (WAO) выделяет три основных способа противодействия заболеванию: фармакотерапия, иммунотерапия и элиминация аллергенов. 

На сегодняшний день фармакотерапия играет ключевую роль в лечении проявлений аллергии, позволяя держать под контролем клинические проявления заболевания и улучшать качество жизни пациента. После проведения диагностики аллерголог подбирает для пациента оптимальную схему лечения  и осуществляет регулярный мониторинг результатов.

Большую популярность в современной медицине приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия,  являющаяся единственным методом лечения аллергических заболеваний, который воздействует на все составляющие аллергического процесса. Стандартом АСИТ принято считать подкожную иммунотерапию (ПКИТ), обладающую пролонгированным клиническим эффектом и способствующую нарушению естественного хода развития аллергии посредством введения соответствующих аллергенов с постепенным увеличением доз.  Данный вид  терапии способен предотвратить, к примеру, развитие астмы у пациентов, имеющих в анамнезе аллергический ринит. При проведении ПКИТ аллерголог назначает подкожные инъекции по схеме согласно требуемой терапии. 

Как правило, в 80-90% случаев достигается улучшение клинической картины с последующим ослаблением воздействия аллергена на организм человека.

Альтернативой ПКИТ является сублингвальная иммунотерапия  (СЛИТ), подразумевающая введение аллергена в виде капель под язык.   После  проведения аллергологического исследования  и постановки точного диагноза, пациенту выдается готовый аллерген или готовится соответствующая смесь из капель. На территории РФ пока что практикуется только первый вариант  - выдача готового аллергена.  

Сублингвальная иммунотерапия признана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как возможная альтернатива инъекционной. Алгоритмы действия  ПКИТ и СЛИТ аналогичны.

«Важно понимать, что проведению АСИТ предшествует еще один диагностический этап – определение специфических IgE к различным компонентам аллергена, так называемая молекулярная аллергодиагностика», - поясняет эксперт.

Например, при получении положительного иммунного ответа IgE к березе необходимо выявить наличие аллергии к различным белковым структурам пыльцы, которые разделяются на главные и второстепенные. Наличие аллергии к главному компоненту – показание для проведения АСИТ, т.к. только в этом случае терапия будет иметь успех.

Первичная профилактика аллергических заболеваний является затруднительной, т.к. до сих пор не сформирована полноценная картина причин появления чувствительности организма к определенным аллергенам.

После постановки диагноза действенным способом профилактики является элиминация – устранение аллергенов из повседневного окружения пациента, что позволяет значительно ослабить проявления недуга. К примеру, комплексные мероприятия в отношении изменения условий окружающей среды способны давать положительные результаты у детей с астмой.

Пациенту, страдающему от каких-либо проявлений аллергии, необходимо четко понимать, что прогноз лечения заболевания зависит, в первую очередь, от качественно проведенной диагностики, позволяющей поставить точный диагноз и подобрать эффективную схему терапии. А четкое следование практическим рекомендациям, сформулированным на основе данных доказательной медицины, обеспечивает лучшие результаты. 

Центр молекулярной диагностики ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

 

 

 

www.ChechnyaTODAY.com - RSS-новости

  • В Грузии в воскресенье состоялась церемония инаугурации пятого президента страны Саломе Зурабишвили.Церемония прошла в городе Телави (край Кахети) во дворце грузинского царя Ираклия Второго, в частности, на территории крепости Батонис-цихе, построенной в XVII - XVIII веках.Зурабишвили принесла клятву на конституции Грузии. После принесения клятвы прозвучал гимн Грузии и было произведено семь артиллерийских залпов #россия #рф #chechenrepublic #chechnya #чечня #Кадыров #ЧР #russia #СМИ #СМИЧР #RKadyrov #чечнясегодня #новости #news #politics #chechnyatoday #грозный

  • Глава ЧР Рамзан Кадыров поздравил&nbsp;президента Казахстана Нурсултана Назарбаева и казахский народ с&nbsp;&nbsp;Днем независимости.-Поздравляю уважаемого Нурсултана Назарбаева и весь казахский народ с Днём независимости Казахстана. Между Казахстаном и Чеченской Республикой России сложились и продолжают крепнуть по-настоящему братские отношения. И в этом огромная заслуга Президента Казахстана Нурсултана Назарбаева, который первым протянул руку помощи лежащей в руинах Чечне. Я от имени всего народа Чеченской Республики желаю Казахстану мира, стабильности, процветания,- написал в своём поздравлении Глава ЧР. #россия #рф #chechenrepublic #chechnya #чечня #Кадыров #ЧР #russia #СМИ #СМИЧР #RKadyrov #чечнясегодня #новости #news #politics #chechnyatoday #грозный

  • Сотрудники МВД задержали гендиректора компании "Газпром межрегионгаз Махачкала" Владимира Анастасова в Санкт-Петербурге за 20 минут до плановой операции, сообщили ТАСС в воскресенье в "Газпром межрегионгазе".Ранее о задержании Анастасова ТАСС сообщил источник в силовых структурах Дагестана. По его данным, гендиректор компании задержан в рамках трех уголовных дел - о причинении ущерба путем обмана или злоупотребления доверием, злоупотреблении полномочиями и мошенничестве.По данным "Газпром межрегионгаза", Анастасов был задержан в одном из медицинских учреждений Санкт-Петербурга в субботу."После составления протокола задержания и отмены операции он был в наручниках конвоирован в аэропорт Санкт-Петербурга, откуда доставлен в Махачкалу. Прежде Владимир Анастасов не получал повесток от правоохранительных органов и, соответственно, не находился под действием ограничительных мер в отношении свободы передвижения", - подчеркнули в компании.Представитель "Газпром межрегионгаза" подчеркнул, что на данный момент компания не располагает информацией о предъявлении Анастасову обвинения и избрании в отношении него меры пресечения.В ноябре сообщалось, что в компании "Газпром межрегионгаз Махачкала" проводились следственные действия, связанные с незаконными начислениями абонентам долгов, ущерб от которых составил 11 млн рублей. Оперативные мероприятия, в том числе выемку документов, проводили в компании также в феврале. #россия #рф #chechenrepublic #chechnya #чечня #Кадыров #ЧР #russia #СМИ #СМИЧР #RKadyrov #чечнясегодня #новости #news #politics #chechnyatoday #грозный

  • В случае войны с Россией или Китаем США может проиграть из-за устаревшей техники. Об этом в субботу, 15 декабря, пишет журнал The National Interest со ссылкой на доклад Центра стратегических и бюджетных оценок (CSBA).«Если американский флот не сможет трансформировать свои авианосные группы, то руководству ВМС следует еще раз подумать о том, продолжать ли финансирование крыльев палубной авиации или направить средства флота на обеспечение более важных воинских частей», — цитирует текст публикации «РИА Новости».CSBA обратил внимание на сокращение боевой мощи флота США после распада СССР, ввиду отсутствия достойного противника. Так, в авианосных группах были сняты с вооружения истребитель четвертого поколения Grumman F-14 Tomcat и палубный противолодочный самолет Lockheed S-3 Viking. Их заменили на истребители-бомбардировщики Hornet и Super Hornet от корпорации McDonnell Douglas. В настоящее время эта военная техника не сможет конкурировать с китайскими или российскими вооруженными силами. #россия #рф #chechenrepublic #chechnya #чечня #Кадыров #ЧР #russia #СМИ #СМИЧР #RKadyrov #чечнясегодня #новости #news #politics #chechnyatoday #грозный

  • РОФ имени Героя России Ахмат-Хаджи Кадырова&nbsp; оказал&nbsp; очередную финансовую помощь семьям, в которых больные нуждаются в высокотехнологичном лечении.&nbsp;Как сообщил Глава ЧР Рамзан Кадыров&nbsp;получить&nbsp; медицинскую помощь в специализированные клиники страны смогут ещё девять жителей Чечни.&nbsp;-Благодаря РОФ Лайла Моллаева, Марха Магомадова и Хава Юсупова получили возможность вывезти на лечение своих больных. Незамедлительный ответ пришёл и семье Бециевых, где тяжелоболен годовалый ребёнок. Маленькая Самира должна поехать на очередное обследование. В семье Эдельбиевых также болен сын Денилбек. Заболевание мальчика требует длительного лечения,- сообщил он.Также возможность вывезти своих детей на прохождение высококвалифицированного лечения и обследования получили семьи Солтамурадовых, Эсенбаевых, Закаевых и Энкашевых.-Я благодарю дорогую МАМУ, Президента РОФ Аймани Несиевну за щедрость. Она никого не оставляет наедине со своей бедой. Всегда готова помочь бедным и нуждающимся. Их счёт уже исчисляется тысячами. За это её любят и уважают во всём мире,- подчеркнул Рамзан Кадыров. #россия #рф #chechenrepublic #chechnya #чечня #Кадыров #ЧР #russia #СМИ #СМИЧР #RKadyrov #чечнясегодня #новости #news #politics #chechnyatoday #грозный

<< < Февраль 2017 > >>
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27