Курсы валют USD/RUB 59.2348 EURO/RUB 69.8023

Аллергия. Способна ли современная медицина противостоять заболеванию?

Любое проявление аллергии является реакцией нашего иммунитета на внешние раздражители. В современном мире проблема распространенности аллергических заболеваний (АЗ) приобретает пугающие масштабы, причем как в развитых, так и в развивающихся странах.  Согласно статистическим данным, за последнее десятилетие в РФ количество проявлений аллергии различной этиологии выросло практически в два раза.

 

В настоящее время у 30 – 40% выявляют одно или несколько аллергических заболеваний.  Столь стремительный рост заболеваемости обуславливает рассмотрение аллергии как одной из главных проблем здравоохранения.  При этом  наибольшую обеспокоенность медицинского сообщества вызывают особенно высокие темпы роста данной патологии среди детей. 

Каков же механизм воздействия аллергенов на организм человека?  

Ответить на эти и многие другие волнующие наших читателей вопросы нам поможет Елена Валерьевна Тиванова, эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD), руководитель отдела аналитического планирования Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. 

Аллергия является реакцией гиперчувствительности к определенным веществам, которая запускается иммунной системой организма. «Во время первого контакта с тем или иным аллергеном происходит активация иммунных  механизмов, сопровождающаяся выработкой специфических веществ  - иммуноглобулинов (IgE), которые связываются с клетками иммунной системы (тучными клетками) и начинают циркулировать вместе с кровью в организме человека. При повторном контакте сформировавшийся комплекс связывается с соответствующим аллергеном, в результате чего происходит гибель тучных клеток с последующим высвобождением большого количества биологически активных веществ – гистамина, серотонина, лейкотриенов, которые, в свою очередь, вызывают аллергические реакции в виде покраснения кожи, слезотечения, чихания, зуда, отека, бронхоспазма», - поясняет Елена Валерьевна. Однако схожие симптомы могут иметь и другие заболевания. 

Подтвердить или, наоборот, опровергнуть наличие аллергии могут лабораторные тесты: знакомый всем общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, тревожным сигналом, в результатах которого является повышение количества базофилов и эозинофилов, а также анализ концентрации общего IgE. Тем не менее,  этой информации зачастую оказывается недостаточно для постановки диагноза, т. к. повышенные значения данных показателей могут свидетельствовать и о других патологиях, включая глистную инвазию. Более того, у 30% пациентов, страдающих от проявлений аллергии, уровень общего IgE колеблется в пределах нормальных значений.  Поэтому врач может назначить дополнительные исследования: кожные пробы или анализ крови на специфические IgE.

Кожные пробы, несмотря на свою простоту и доступность, имеют ряд недостатков, таких как:

•Субъективность оценки результата;

•Возможность проведения только в период ремиссии;

•Опасность развития тяжелых аллергических реакций (бронхоспазма, отека Квинке и анафилактического шока);

•Необходимость отмены препаратов против аллергии.

Анализ крови на специфические IgE является более безопасным, особенно в детском возрасте, а также обладает  высокой информативностью и достоверностью.

 «Кожные пробы, как правило, проводятся методами  прик-тестирования (укола) или скарификационного теста (царапины). Разница между этими методами не очень существенная, однако первый метод принято считать более безопасным. За один раз можно поставить не более 15 проб», - отмечает эксперт Центра молекулярной диагностики.

При проведении прик-теста с помощью специального prick-ланцета через каплю аллергена и контрольную жидкость делается укол стандартизированной глубины (1,0 – 1,5 мм). Результаты в виде отсутствия изменений кожи, гиперемии или папулы можно оценивать уже через 15 - 20 минут.

При проведении скарификационных проб на обработанное 70% раствором спирта предплечье наносят каплями раствор гистамина, контрольную жидкость и аллерген, через которые наносят параллельные царапины (4 - 5 мм). Результаты учитывают через 10 – 20 минут.

Размеры гиперемии и папулы свидетельствует о выраженности аллергической реакции.

Однако скарификационные пробы довольно часто дают ложноположительные результаты.

В случае с анализом крови используется следующая шкала оценки: 

•Отсутствует иммунный ответ - <0.35 (аллергии на конкретное вещество нет); 

•Неоднозначный иммунный ответ, часто без клинических проявлений - 0.35 – 0.69 (стоит по возможности избегать контакта с аллергеном); 

•Слабо позитивный – 0.70 – 3.45 (необходимо исключить контакт с аллергеном);

•Позитивный, с выраженными клиническими проявлениями  - >3.50 (нужно полностью исключить любой контакт с аллергеном).

Стоит отметить, что с помощью данного анализа можно определить эффективность проведенной терапии. 

 

Когда назначают анализы?

•у пациента наблюдаются вышеописанные симптомы неясного генеза (слезотечение, чихание, кожная сыпь и пр.);

•терапия хронического бронхита, ринита, конъюнктивита не дает положительного результата;

•есть наследственная предрасположенность;

•необходимо определить эффективность проводимой терапии.

По мнению Елены Валерьевны, успех лечения аллергических заболеваний главным образом зависит от грамотной постановки диагноза и подбора адекватного курса терапии.

К основным аллергическим заболеваниям можно отнести ринит, астму, анафилаксию, отек Квинке, пищевую и лекарственную аллергию, крапивницу, экзему. Многие из вышеперечисленных заболеваний представляют реальную угрозу жизни человека. По данным ВОЗ, ежегодно от  астмы умирают порядка 250 000 человек. 

Итак, у вас диагностирована аллергия к определенному веществу  или, возможно, сразу к нескольким. 

Как лечить, а главное, можно ли вылечить?

Всемирная организация по аллергии (WAO) выделяет три основных способа противодействия заболеванию: фармакотерапия, иммунотерапия и элиминация аллергенов. 

На сегодняшний день фармакотерапия играет ключевую роль в лечении проявлений аллергии, позволяя держать под контролем клинические проявления заболевания и улучшать качество жизни пациента. После проведения диагностики аллерголог подбирает для пациента оптимальную схему лечения  и осуществляет регулярный мониторинг результатов.

Большую популярность в современной медицине приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия,  являющаяся единственным методом лечения аллергических заболеваний, который воздействует на все составляющие аллергического процесса. Стандартом АСИТ принято считать подкожную иммунотерапию (ПКИТ), обладающую пролонгированным клиническим эффектом и способствующую нарушению естественного хода развития аллергии посредством введения соответствующих аллергенов с постепенным увеличением доз.  Данный вид  терапии способен предотвратить, к примеру, развитие астмы у пациентов, имеющих в анамнезе аллергический ринит. При проведении ПКИТ аллерголог назначает подкожные инъекции по схеме согласно требуемой терапии. 

Как правило, в 80-90% случаев достигается улучшение клинической картины с последующим ослаблением воздействия аллергена на организм человека.

Альтернативой ПКИТ является сублингвальная иммунотерапия  (СЛИТ), подразумевающая введение аллергена в виде капель под язык.   После  проведения аллергологического исследования  и постановки точного диагноза, пациенту выдается готовый аллерген или готовится соответствующая смесь из капель. На территории РФ пока что практикуется только первый вариант  - выдача готового аллергена.  

Сублингвальная иммунотерапия признана Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) как возможная альтернатива инъекционной. Алгоритмы действия  ПКИТ и СЛИТ аналогичны.

«Важно понимать, что проведению АСИТ предшествует еще один диагностический этап – определение специфических IgE к различным компонентам аллергена, так называемая молекулярная аллергодиагностика», - поясняет эксперт.

Например, при получении положительного иммунного ответа IgE к березе необходимо выявить наличие аллергии к различным белковым структурам пыльцы, которые разделяются на главные и второстепенные. Наличие аллергии к главному компоненту – показание для проведения АСИТ, т.к. только в этом случае терапия будет иметь успех.

Первичная профилактика аллергических заболеваний является затруднительной, т.к. до сих пор не сформирована полноценная картина причин появления чувствительности организма к определенным аллергенам.

После постановки диагноза действенным способом профилактики является элиминация – устранение аллергенов из повседневного окружения пациента, что позволяет значительно ослабить проявления недуга. К примеру, комплексные мероприятия в отношении изменения условий окружающей среды способны давать положительные результаты у детей с астмой.

Пациенту, страдающему от каких-либо проявлений аллергии, необходимо четко понимать, что прогноз лечения заболевания зависит, в первую очередь, от качественно проведенной диагностики, позволяющей поставить точный диагноз и подобрать эффективную схему терапии. А четкое следование практическим рекомендациям, сформулированным на основе данных доказательной медицины, обеспечивает лучшие результаты. 

Центр молекулярной диагностики ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

 

 

 

 

Чеченская республика СЕГОДНЯ

  • Первый заместитель Министра Российской Федерации по делам Северного Кавказа Одес Байсултанов избран председателем Совета директоров Акционерного общества «Курорты Северного Кавказа». Заседание Совета директоров одного из институтов развития Северо-Кавказского федерального округа, на котором также был назначен Генеральный директор компании, прошло сегодня в Москве.Одес Байсултанов поблагодарил членов Совета директоров за оказанное доверие и выразил уверенность в том, что при участии всех компетентных федеральных органов исполнительной власти продолжится выстраивание эффективной системы управления проектом Северо-Кавказского туристического кластера. «Сейчас наши первоочередные задачи — на максимально высоком уровне провести зимний сезон на курортах «Архыз» и «Эльбрус» и запустить в эксплуатацию ВТРК «Ведучи», первый горнолыжный курорт в Чеченской Республике. Со стороны Минкавказа России мы окажем АО «Курорты Северного Кавказа» необходимое содействие в рамках решения этих задач, и рассчитываем на аналогичную поддержку со стороны Минэкономразвития России, Ростуризма, Росимущества и других государственных и коммерческих структур, представленных в Совете директоров компании», — подчеркнул Первый замминистра. Напомним, в соответствии с уставом Акционерного общества «Курорты Северного Кавказа» Совет директоров осуществляет общее руководство деятельностью компании. К его компетенции относится определение приоритетных направлений деятельности АО «КСК» и проведение политики компании, обеспечивающей достижение поставленных перед ней целей и задач в рамках реализации проекта по созданию туристического кластера в Северо-Кавказском федеральном округе. Обновленный Совет директоров АО «КСК» был избран на внеочередном общем собрании акционеров Общества, состоявшемся 22 ноября 2017 года. www.ChechnyaTODAY.com

  • Первый заместитель Министра Российской Федерации по делам Северного Кавказа Одес Байсултанов избран председателем Совета директоров Акционерного общества «Курорты Северного Кавказа». Заседание Совета директоров одного из институтов развития Северо-Кавказского федерального округа, на котором также был назначен Генеральный директор компании, прошло сегодня в Москве.Одес Байсултанов поблагодарил членов Совета директоров за оказанное доверие и выразил уверенность в том, что при участии всех компетентных федеральных органов исполнительной власти продолжится выстраивание эффективной системы управления проектом Северо-Кавказского туристического кластера. «Сейчас наши первоочередные задачи — на максимально высоком уровне провести зимний сезон на курортах «Архыз» и «Эльбрус» и запустить в эксплуатацию ВТРК «Ведучи», первый горнолыжный курорт в Чеченской Республике. Со стороны Минкавказа России мы окажем АО «Курорты Северного Кавказа» необходимое содействие в рамках решения этих задач, и рассчитываем на аналогичную поддержку со стороны Минэкономразвития России, Ростуризма, Росимущества и других государственных и коммерческих структур, представленных в Совете директоров компании», — подчеркнул Первый замминистра. Напомним, в соответствии с уставом Акционерного общества «Курорты Северного Кавказа» Совет директоров осуществляет общее руководство деятельностью компании. К его компетенции относится определение приоритетных направлений деятельности АО «КСК» и проведение политики компании, обеспечивающей достижение поставленных перед ней целей и задач в рамках реализации проекта по созданию туристического кластера в Северо-Кавказском федеральном округе. Обновленный Совет директоров АО «КСК» был избран на внеочередном общем собрании акционеров Общества, состоявшемся 22 ноября 2017 года. www.ChechnyaTODAY.com Председатель Общественной палаты ЧР  Исмаил Денильханов провел рабочую встречу с представителем Общественной палаты Республики Абхазия Романом Сергеевичем Качарава. В рамках встречи стороны обсудили широкий круг вопросов сферы взаимодействия и сотрудничества Общественных палат Чеченской Республики и Республики Абхазия. Обменялись мнениями по ключевым проблемам социально-экономического, политического развития и роли гражданского общества в их решении. Рассмотрели перспективные направления совместной деятельности, наметили пути расширения дальнейшего сотрудничества, обговорили вопросы обмена опытом работы, разработки совместных проектов и их реализации и т.д. В завершении встречи Исмаил Денильханов и Роман Качарава подчеркнули важность состоявшегося диалога и выразили надежду на продолжение плодотворного сотрудничества. www.ChechnyaTODAY.com

  • В рамках исполнения поручения Председателя Парламента Чеченской Республики, Героя России Магомеда Даудова депутаты Халид Накаев и Хусаин Таймасханов провели разъяснительную беседу с работниками Центральной районной больницы Сунженского муниципального района в с. Серноводское. Мероприятие было направлено на пропаганду здорового образа жизни и выработку негативного отношения к асоциальным формам поведения. Парламентарии на конкретных примерах объяснили, что наркотики безжалостны и губительны для всех без исключения. Они призвали воспитывать детей в духе любви к религии, традициям и обычаям народа, контролировать поведение подростков и не допускать того, чтоб они пристрастились к наркотическим и психотропным веществам.www.ChechnyaTODAY.com

  • В медицинском институте Чеченского государственного университета состоялась III Внутривузовская олимпиада по патологической анатомии среди студентов 3 курса. 5 команд состязались в таких конкурсах, как тестирование, кроссворд, практические навыки (знание микро и макропрепаратов), ситуационные задачи, конкурс капитанов и "круговой курс". После 4-х конкурсов в финал вышли 3 команды, набравшие наивысшие баллы.  В захватывающей борьбе одержала победу команда "Panacea". 2 место - команда "Pathologus Perfectus". 3 место заняла команда "Resolute in patology". Коллегия жюри и гости оценили высокий уровень организации олимпиады.www.ChechnyaTODAY.com

  •  В с.Толстой-Юрт прошел Турнир по волейболу среди учащейся молодежи Грозненского муниципального района, приуроченный ко Дню Конституции РФ. В турнире приняли участие восемь команд из числа учащихся средних общеобразовательных учреждений района. В результате всех этапов турнира победу одержала команда «Стрела», второе место заняла команда «Терек», а третье призовое место завоевала команда «Спартак». Все участники были награждены грамотами и ценными подарками. В церемонии награждения по поручению Министра ЧР по делам молодежи Исы Ибрагимова принял участие заместитель министра Азарбек Хусаинов, который поприветствовал участников и вручил заслуженные награды.www.ChechnyaTODAY.com

<< < Февраль 2017 > >>
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27