Курсы валют USD/RUB EURO/RUB

Что делать при появлении первых симптомов кишечных инфекций у ребенка?

Возникновение диареи у ребенка всегда вызывает тревогу у родителей. И это небезосновательно! Ведь своевременность и адекватность лечения зачастую определяют исход перенесенной инфекции.

 

По мнению экспертов ВОЗ, диарея предполагает наличие трех или более эпизодов жидкого или водянистого стула в сутки, либо более частой, по сравнению с индивидуальной нормой, дефекации. При этом частое опорожнение кишечника  в случае  нормальной консистенции и кашицеобразный стул у детей на грудном вскармливании не являются диареей. 

Диарея у ребенка может быть обусловлена  разнообразными причинами как инфекционной, так и неинфекционной природы. Однако ведущее место в отечественной педиатрической практике занимает инфекционная этиология диарей. Острые кишечные инфекции (далее – ОКИ) являются одной из самых частых причин обращения родителей за медицинской помощью  - на одного ребенка регистрируется 3,2  случая заболевания в год. Среди детей с выраженной клинической  симптоматикой, поступающих на госпитализацию, доля инфекционных диарей составляет  80%. Кишечные инфекции наиболее распространены у детей до пяти лет и находятся на третьем месте среди причин детской смертности.  По данным ВОЗ, в странах Северной Америки, Европы и России на долю кишечных инфекций приходится 12-13% всех летальных исходов у детей в возрасте младше пяти лет.

Неудивительно, что появление первых симптомов кишечных инфекции у ребенка зачастую вызывает панику у родителей. Особенно актуальна эта проблема в летнее время,    когда начинается сезон отпусков.  

Какие современные методы диагностики кишечных инфекций существуют на сегодняшний день? Через какое время после появления первых симптомов необходимо обращаться к врачу? Есть ли принципиальные отличия терапии вирусных и бактериальных ОКИ? Почему ротавирусная инфекция так распространена на курортах? Как защитить своего ребенка от кишечных инфекций?

Ответить на эти и многие другие волнующие наших читателей вопросы нам поможет  Александр Тихонович Подколзин, д.м.н., эксперт Центра молекулярной диагностики (CMD),   заведующий лабораторией молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора.

По мнению эксперта, официальная статистика заболеваемости кишечными инфекциями не всегда способна отразить реальное  положение дел, т.к. этиология около 65% заболеваний остается неуточненной. 

«У детей первых пяти лет жизни наиболее распространенным возбудителем ОКИ является ротавирус. Ротавирусная инфекция является также наиболее частой причиной ОКИ с летальными исходами у детей младшего возраста в нашей стране. Другим примером кишечной инфекции с высоким риском инвалидизирующих осложнений у детей является энторогеморрагический эшерихиоз, - заявляет Александр Тихонович.  - К счастью, данное заболевание встречается значительно реже».

Ротавирусная инфекция характеризуется острыми клиническими проявлениями, резким повышением температуры тела с развитием лихорадки (38 - 39°С), интоксикацией, поражением верхних отделов ЖКТ, сопровождающимся частой рвотой и диареей. Возможны умеренные катаральные явления со стороны верхних отделов дыхательных путей. Однако схожую симптоматику могут иметь и другие кишечные инфекции.

Подтвердить или, наоборот, опровергнуть наличие кишечной инфекции, а также идентифицировать тип возбудителя заболевания можно  с помощью проведения лабораторных исследований.  

По словам Александра Тихоновича, методы современной лабораторной диагностики разнообразны. Чаще всего используются так называемые прямые методы,  включающие традиционное культивирование бактериальных возбудителей, а также выявление антигенов возбудителя. Методы выявления антигенов и генетического материала всего спектра патогенов являются наиболее быстрыми, однако микробиологические исследования, в частности бактериологический посев, являются незаменимыми для решения определенных задач диагностики. Соответственно, сроки получения результатов варьируются от десятков минут (экспресс-тесты) до нескольких дней (культивирование патогенов). Оптимальную тактику проведения диагностики  должен определять лечащий врач. Стоит отметить, что все методы исследований обеспечивают максимальную информативность на ранних сроках заболевания.  Поэтому лучше проводить диагностику в первые трое суток и желательно до возможного проведения антибиотикотерапии.

Клиническая симптоматика не позволяет с точностью дифференцировать природу заболевания, а именно отличить вирусную инфекцию  от бактериальной и назначить соответствующее лечение. Пожалуй, одним из наиболее тревожных симптомов является гемоколит, проявляющий себя частым скудным стулом со значительной примесью крови.  Это симптом более характерен для некоторых невирусных диарей.

          Эксперт отмечает, что существует много вариантов классификации диарей. В зависимости от сроков течения заболевания диарея может быть острой и персистирующей (длящейся более двух недель). По механизму развития (патогенезу) – секреторной, экссудативной, гиперкинетической, гиперсмолярной, хологенной. Госпитальные диареи  являются частным вариантом госпитальных инфекций, а точнее «инфекций связанных с оказанием медицинской помощи». Диарея путешественников, к примеру, является комплексным понятием, объединяющим как инфекционную патологию, так и синдром,   развивающийся при стрессовых условиях функционирования ЖКТ. 

          Любое формирование временного детского коллектива с тесным общением детей создает риски высокой заболеваемости. Это относится, как к осеннему формированию групп в детских садах, так и к курортному отдыху  с высокой плотностью отдыхающих детей. Стоит отметить, что этиологическая структура возбудителей варьируется в зависимости от сезона. В теплое время года превалируют энтеровирусные инфекции, а в холодное -  рота-, норо-, аденовирусы, реже – астровирусы.

         «Основной особенностью ОКИ у детей является быстрая динамика в развитии заболевания и возможных осложнений. Это требует более высокой настороженности со стороны клиницистов. Интенсивная диарея, примеси крови в стуле, общая заторможенность ребенка требуют неотложного обращения за медицинской помощью,   - предупреждает Александр Тихонович. – Некоторые формы бактериальных кишечных инфекций требуют обязательного применения антибиотиков, к примеру, шигеллез». И наоборот неграмотное применение антибиотиков при определенных формах эшерихиозов повышает риски развития тяжелых осложнений. Эти примеры подчеркивают роль этиологической диагностики диарей в выборе правильной схемы их лечения. 

Классическими осложнениями, по мнению эксперта, являются высокая интоксикация (токсикоз), обезвоживание (эксикоз). В первые дни болезни родители должны уделять особое внимание профилактике аспирации (попадания в дыхательные пути) рвотных масс. Это может иметь фатальные последствия для ребенка.  

          Терапия кишечных инфекций зависит в большей степени от преобладающего синдрома и типа выявленного посредством лабораторной диагностики возбудителя.

Основным методами по-прежнему являются регидратация (лечение обезвоживания организма) и применение энтеросорбентов. Восполнить потери жидкости помогают специальные растворы для восстановления водно-электролитного баланса. При сильном повышении температуры (свыше 38 °С) можно использовать жаропонижающие средства. Применение антимикробных препаратов в случае бактериальной  инфекции возможно только по показаниям лечащего врача. 

Важно понимать, что степень адекватности и своевременность терапии зачастую определяют исход заболевания. 

           В период восстановления после перенесенной кишечной инфекции рекомендуется привычное полноценное питание и профилактика пищевой аллергии, которая является довольно частым следствием подобных заболеваний.

           

           Как защитить ребенка от кишечных инфекций?

           Профилактические меры доказали свою эффективность в снижении риска заражения ОКИ:

•тщательно мойте детскую посуду;

•поддерживайте и развивайте у ребенка гигиенические навыки (мытье рук с мылом, в особенности перед употреблением пищи, и пр.);

•объясняйте важность употребления в пищу только вымытых овощей и фруктов, учите ребенка самостоятельно мыть плоды;

•обрабатывайте горшок дезинфицирующими средствами;

•периодически мойте игрушки;

•контролируйте режим питания, а главное, качество употребляемых в пищу продуктов;

•отдыхая в курортных зонах, следите за тем, чтобы ваш ребенок не глотал воду во время купания, т.к. в ней могут  содержаться возбудители, вызывающие ОКИ.

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

 

 

 

 

Чеченская республика СЕГОДНЯ

  • Как стало известно, боец клуба «Ахмат» - экс-чемпион Лиги WFCA в легчайшем весе, 25-летний Саид Нурмагомедов подписал контракт с UFC.  Сразу на данную новость отреагировал знаменитый боец, экс-чемпион организации Фрэнки Эдгар -Поздравляю одного из моих главных спарринг-партнеров Саида Нурмагомедова с подписанием соглашения с UFC. Этот парень — суперзвезда, просто ниндзя. Отличное приобретение для UFC, - написал  в твиттере Эдгар. Напомним, что профессиональный рекорд Саида составляет 11 побед и одно поражение. Боец клуба «Ахмат» принимал участие в турнирах таких промоушенов как ACB, WFCA, World Ultimate Full Contact. Встречался в поединках с такими соперниками, как: Оскар Наве, Аслан Токтарбаев, Вальтер Перейра и другие. Также добавим, что в прошлом году контракт с UFC подписали известные  бойцы клуба "Ахмат" Магомед Бибулат www.ChechnyaTODAY.com

  • Пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков рассказал о том, что больше всего не любит Владимир Путин, а также ответил на вопрос о своих планах после выборов главы государства. Его слова приводит ТАСС со ссылкой на эфир телеканала «Россия 1». В ответ на вопрос, что особенно претит Путину, Песков сказал: «Ложь и некомпетентность». Представитель Кремля также отверг предположение о том, что иногда подсказывает президенту какие-то яркие выражения или шутки. Пресс-секретарь признался, что пока не задумывался дальнейших карьерных планах на период после президентских выборов в марте 2018 года. Накануне Дмитрий Песков заверил журналистов в хорошем здоровье российского лидера. «Может дать фору многим», — подчеркнул он. Владимир Путин участвует в избирательной кампании в качестве самовыдвиженца, к настоящему моменту в его поддержку собрано более одного миллиона подписей. www.ChechnyaTODAY.com

  • В прокуратуру Чеченской Республики в день всероссийского приема граждан обратились два заявителя, которые сообщили о нарушении порядка опубликования сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера служащих, их супругов и несовершеннолетних детей. В результате проверки обращений установлено, что на официальных сайтах государственного комитета цен и тарифов Чеченской Республики и республиканского министерства по делам молодежи не предусматривалось размещение сведений об источниках получения средств, за счет которых совершены сделки по приобретению земельного участка, иного объекта недвижимого имущества, транспортного средства, ценных бумаг, долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций, если общая сумма таких сделок превышает общий доход служащего и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду. Тем самым был нарушен порядок размещения сведений о доходах, расходах служащих и членов их семей на официальных сайтах государственных органов и предоставления этих сведений общероссийским средствам массовой информации для опубликования. Выявленные нарушения послужили основанием для внесения прокурором республики 12.12.2017 в адрес руководителей вышеназванных госорганов представлений об устранении нарушений антикоррупционного законодательства. Акты прокурорского реагирования рассмотрены с участием представителя прокуратуры республики и удовлетворены. Нарушения закона устранены, а также приняты меры к недопущению их впредь. За допущенные нарушения виновное лицо привлечено к дисциплинарной ответственности. www.ChechnyaTODAY.com

  • Корпорция Apple выпустит обновление для iOS, в котором позволит отключать снижение скорости работы в старых iPhone. Об этом рассказал Тим Кук в интервью ABC News, передает "Лента.ру". Кук повторил мысль, что опция снижения производительности iPhone со старыми аккумуляторами была добавлена для продления времени работы смартфонов. Таким образом, после года использования гаджета его аккумулятор начинает приходить в негодность, что может привести к внезапному отключению аппарата при повышении нагрузки: «Мы считали, что было бы лучше немного снизить производительность, чтобы не допустить этого». «Когда мы выступили, мы действительно заявили об этом, и я даже не думал, что многие на это обратят внимание, поэтому нам следовало бы выражаться более ясно. Мы искренне извиняемся перед теми, кто посчитал, что у нас была какая-то другая мотивация», — добавил глава Apple. В будущем обновлении iOS компания добавит расширенные функции управления питанием. В частности, в системе появится больше информации об износе аккумулятора, а также о том, как снижается производительность. При желании пользователь сможет отключить замедление системы, чтобы проследить, как это отражается на автономности. Тестовую версию обновления планируют выпустить в феврале 2018 года. В конце декабря Apple призналась, что после выхода iOS 10.2.1 в системе появилась скрытая возможность замедлить скорость работы процессора. В компании отмечают, что делали это исключительно для предотвращения самопроизвольного выключения аппарата при высокой нагрузке. Разработчики будут и дальше внедрять эту функцию, с выходом с iOS 11.2 она появилась на iPhone 7. Вскоре после этого компания снизила цену на замену аккумулятора смартфонов до 30 долларов. Спустя неделю после этого заявления пользователи начали подавать в суд на корпорацию. Так, жительница штата Калифорния Виолетта Майлян (Violetta Mailyan) подала иск против компании Apple в размере 999 999 999 000 долларов. Российские владельцы iPhone также намерены судиться с Apple.www.ChechnyaTODAY.com

  • Министр Чеченской Республики по национальной политике, внешним связям, печати и информации Джамбулат Умаров осудил расистскую рекламу компании Н&М. критики, компанию обвинили в расизме, после чего материалы были удалены. Неделю назад в сети развернулся настоящий скандал: в лукбуке детской одежды H&M появилось фото темнокожего мальчика в толстовке с надписью Coolest Money In The Jungle ("Самая крутая обезьянка в джунглях") – в этом увидели расизм пользователи соцсетей, а потом подключились и звезды. Компания принесла публичные извинения, а фото со скандальной толстовкой было удалено с сайта и вещь не поступила в продажу. Несмотря на это, покупатели никак не успокоятся. Так в Южной Америке в провинции Гаутенг были разгромлены магазины H&M. Это привело к тому, что все магазины шведского масс-маркета были закрыты на территории Южной Америки. Д. Умаров отметил, что владельцам Н&М следует в полном составе уволить свой PR-менеджмент, предварительно принеся соответствующие извинения. "Для справедливого наказания виновных существуют соответствующие инстанции, такие, как суды", - сказал Умаров. www.ChechnyaTODAY.com

<< < Июнь 2017 > >>
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
      1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 30