Функциональные обязанности медсестры процедурного кабинета. Процедурная медсестра: функциональные и должностные обязанности Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета

Полная информация на тему: "Функциональные обязанности процедурной медсестры стационара" от профессионалов для людей понятным языком.

Должностная инструкция медицинской сестры процедурной

[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]

[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]

[число, месяц, год]

Должностная инструкция медицинской сестры процедурной [наименование организации]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, раздела «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н, Списка должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», утв. постановлением Правительства РФ от 29 октября 2002 г. N 781, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра процедурной относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].

1.2. На должность медицинской сестры процедурной принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.

1.3. Медицинская сестра процедурной назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].

1.4. Медицинская сестра процедурной должна знать:

Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

Теоретические основы сестринского дела;

Основы лечебно-диагностического процесса;

Правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;

Основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

Основы валеологии и санологии;

Основы медицины катастроф;

Правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

Психологию профессионального общения;

Основы трудового законодательства;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра процедурной:

2.1. Выполняет назначенные лечащим врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2.2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.

2.3. Производит взятие крови из вены для исследования и отправляет ее в лабораторию.

2.4. Обеспечивает учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах.

2.5. Обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур.

2.6. Стерилизует инструментарий и материал.

2.7. Составляет требования на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получает их в установленном порядке.

2.8. Ведет учетно-отчетную документацию.

2.9. Контролирует санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.

2.10. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.11. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

2.12. [Другие должностные обязанности].

Медицинская сестра процедурной имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

3.2. На досрочное назначение трудовой пенсии по старости [при осуществлении лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет (в сельской местности и поселках городского типа)/при осуществлении лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 30 лет (в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах)], независимо от возраста.

3.3. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.

3.4. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.

3.5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.6. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.

3.7. Знакомиться с проектами решений руководства, касающимися его деятельности.

3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.9. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.10. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].

4. Ответственность

Медицинская сестра процедурной несет ответственность:

4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа]

Работа медицинской сестры процедурного кабинета

Процедурная медицинская сестра выполняет назначенные врачом отделения процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

Она помогает при проведении манипуляций, которые имеют право выполнять только врач (определение группы крови, переливание крови, инфузии в подключичную вену, внутриартериальное нагнетание инфузионных сред, кровопускание, внутривенные инфузии детям до 1-го года). В обязанности процедурной медицинской сестры входят забор крови из вены для биохимического исследования, отправляет ее в лабораторию, проведение внутрикожных, подкожных, внутримышечных, внутривенных иньекций.

Медицинская сестра обеспечивает строгий учет и хранение лекарств групп» А » и «Б » в специальных лекарственных шкафах. Она ответственна за обеспечение строгого соблюдения правил асептики в кабинете при проведении процедур, производит дезинфекцию, предстерилизационную очистку инструментария. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.

Процедурная медицинская сестра проводит постановку реакции Манту с диагностической целью, проводит промывание желудка, фракционное и дуоденальное зондирование, осуществляет посев желчи, желудочного сока на анализы.

7.11. объяснять пациентам способы и порядок подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям и процедурам;

7.12. помогать пациентам в подготовке к медицинскому осмотру, принятию лечебных и диагностических процедур;

7.13. подготавливать к началу смены рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники;

7.14. следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований;

7.15. обеспечивать пополнение медицинского инструментария, медикаментов, дезинфекционных средств, бланков медицинской документации и контролировать их использование и хранение;

7.16. подготавливать к стерилизации медицинский инструментарий, шприцы, капельницы в соответствии с действующими инструкциями;

7.17. обеспечивать сохранность имущества и медицинского инвентаря в подразделении и своевременный ремонт оборудования;

7.18. обеспечивать и контролировать строгое соблюдение правил асептики и антисептики работниками подразделения, особенно в процедурном кабинете;

7.19. контролировать выполнение пациентами установленного режима дня в дневном стационаре;

7.20. обеспечивать надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений подразделения;

7.21. руководить работой младших медицинских работников дневного стационара и контролировать выполнение ими своих обязанностей;

7.22. проводить санитарно-просветительную работу и коррекцию гигиенического поведения пациентов дневного стационара;

7.23. систематически повышать свою профессиональную квалификацию;

7.24. вести необходимую установленную учетную и отчетную медицинскую документацию.

8. Медицинская сестра дневного стационара имеет право:

8.1. предъявлять требования к администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте для обеспечения качественного выполнения ее должностных обязанностей;

8.2. получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей;

8.3. повышать свою квалификацию в установленном порядке на курсах усовершенствования, на рабочих местах;

8.4. контролировать выполнение отданных указаний младшим медицинским работникам дневного стационара;

8.5. принимать участие в совещаниях при обсуждении работы дневного стационара;

8.6. требовать от пациентов соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники.

9. Повышение квалификации медицинской сестры дневного стационара, присвоение квалификационной категории, аттестация на соответствие занимаемой должности осуществляются в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

10. Медицинская сестра дневного стационара несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, трудовой и исполнительской дисциплины, правил внутреннего распорядка, несоблюдение медицинской этики и деонтологии.

Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения

На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет.

Назначается и увольняется она главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.

В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

2. Обязанности.

1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешённые к выполнению средним медицинским персоналом.

2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеют право выполнять только врач.

3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет её в лабораторию.

4. Обеспечивает строгий учёт и хранение лекарств в специальных лекарственных шкафах.

5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.

6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.

14. Систематически повышает профессиональную квалификацию путём участия в конференциях для среднего персонала, организуемых в больнице и отделении.

Должностные обязанности Медицинской сестры процедурного кабинета

Общие положения.
На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие законченное среднее образование, а также стаж работы в данном отделении не менее трёх лет.
Принимаются и увольняются главным врачом больницы по представлению главной медицинской сестры. Перед поступлением на работу проходят обязательно медицинское обследование.
Палатная медицинская сестра находиться в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медицинской сестры отделения.Палатная медицинская сестра работает по графику, составленному старшей медицинской сестрой, утвержденному заведующим, главным врачом. Изменения графика работы допускается с согласия старшей медицинской сестры и заведующего отделением.
Замена процедурной медицинской сестры в период её отсутствия проводиться заведующим отделением и старшей медицинской сестрой путём перевода на эту должность одной из медицинских сестер отделения, хорошо освоивших эту работу.

Права.
1. Имеет право получать необходимую для своей работы информацию.
2. Вносить предложения по совершенствованию кабинета.
3. Проходить аттестацию для получения квалификационной категории.
4. Знакомиться с актами проверки кабинета и в случае не согласия вносить в них свои замечания и предложения.

Ответственность.
Процедурная медсестра несет ответственность за:
1. Своевременное выполнение назначений врача по проведению процедур.
2. Выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, соблюдать правила асептики и антисептики.
3. Обеспечение кабинета в течении суток необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов, растворов, стерильных материалов для выполнения процедур.
4. Соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов и инструментов оборудования кабинета.
5. Качественное ведение документации кабинета.
6. Правильную организацию работы санитарки.

Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета дневного стационара

На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются специалисты, имеющие профильное среднее образование и опыт работы в отделении. В своей профессиональной деятельности медицинская сестра процедурного кабинета дневного стационара руководствуется должностной инструкцией, утвержденной руководителем поликлиники (Приложение № 1). Выполнение манипуляций медицинской сестрой осуществляется в полном соответствии с назначением лечащего врача (инъекции, внутривенные капельные вливания, прививки и другие) и с соблюдением технологии проведения сестринских манипуляций. Медицинская сестра процедурного кабинета должна владеть методиками оказания доврачебной помощи пациенту, оперативно реагировать на все изменения неблагоприятного характера, возникающие в организме пациента в ходе выполнения назначенных процедур и манипуляций.

На медицинской сестре процедурного кабинета лежит ответственность по подготовке кабинета к работе, подбору инструментария, соблюдению правил асептики и антисептики, поддержанию санитарно-эпидемиологического режима.

Площадь процедурного кабинета должна составлять 15-20 кв м. Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20- 25 °С, относительная влажность 60- 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30-60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Оснащение процедурного кабинета:

• -одноразовые полотенца для рук и перчаток;
• - вешалки для халата пациента и медицинской сестры;
• - раковина для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);
• - стерильный стол;
• - рабочий стол для подготовки к выполнению инъекций;
• - один-два манипуляционных столика;
• - одна-две кушетки;
• - набор венозных жгутов;
• - набор клеенчатых подушек;
• - шкаф с инъекционными растворами;
• - аптечки для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.), АНТИ-СПИД;
• - достаточное количество шприцев;
• - биксы с перевязочным материалом;
• - емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

Один раз в неделю в процедурном кабинете медицинская сестра проводит генеральную уборку. При работе в процедурном кабинете соблюдает технику безопасности (все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены). Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление.

Кроме того, все выполняющиеся манипуляции и процедуры, а также режимные моменты медицинской сестрой фиксируются в медицинской документации процедурного кабинета (журналах).

Документация процедурного кабинета дневного стационара:

• · журнал назначений;
• · журнал учета работы процедурного кабинета;
• · журнал учет внутривенных вливаний и капельниц;
• · журнал учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;
• · журнал сдачи медицинского инструментария в центральную стерилизационную;
• · журнал учета взятия крови на биохимические исследования;
• · журнал сдачи медицинского инструментария по смене;
• · журнал учета переливания крови и кровезаменителей;
• · журнал регистрации проведения генеральных уборок;
• · журнал учета больных, перенесших гепатит;
• · журнал регистрации температуры в холодильнике;
• · журнал осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями;
• · журнал учета работы бактерицидных ламп;
• · журнал учета аварийных случаев на рабочем месте.

На должность медицинской сестры процедурного кабинета принимаются специалисты, имеющие профильное среднее образование и опыт работы в отделении. В своей профессиональной деятельности медицинская сестра процедурного кабинета дневного стационара руководствуется должностной инструкцией, утвержденной руководителем поликлиники (Приложение № 1). Выполнение манипуляций медицинской сестрой осуществляется в полном соответствии с назначением лечащего врача (инъекции, внутривенные капельные вливания, прививки и другие) и с соблюдением технологии проведения сестринских манипуляций. Медицинская сестра процедурного кабинета должна владеть методиками оказания доврачебной помощи пациенту, оперативно реагировать на все изменения неблагоприятного характера, возникающие в организме пациента в ходе выполнения назначенных процедур и манипуляций.

На медицинской сестре процедурного кабинета лежит ответственность по подготовке кабинета к работе, подбору инструментария, соблюдению правил асептики и антисептики, поддержанию санитарно-эпидемиологического режима.

Площадь процедурного кабинета должна составлять 15-20 кв м. Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией. Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20- 25 °С, относительная влажность 60- 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30-60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Оснащение процедурного кабинета:

• -одноразовые полотенца для рук и перчаток;
• - вешалки для халата пациента и медицинской сестры;
• - раковина для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);
• - стерильный стол;
• - рабочий стол для подготовки к выполнению инъекций;
• - один-два манипуляционных столика;
• - одна-две кушетки;
• - набор венозных жгутов;
• - набор клеенчатых подушек;
• - шкаф с инъекционными растворами;
• - аптечки для оказания неотложной помощи (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.), АНТИ-СПИД;
• - достаточное количество шприцев;
• - биксы с перевязочным материалом;
• - емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

Один раз в неделю в процедурном кабинете медицинская сестра проводит генеральную уборку. При работе в процедурном кабинете соблюдает технику безопасности (все имеющиеся в кабинете электроприборы должны быть заземлены). Запрещается в присутствии персонала и пациентов включать открытую лампу бактерицидного облучателя. Следует соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезинфицирующими средствами, которые могут вызвать ожог или отравление.

Кроме того, все выполняющиеся манипуляции и процедуры, а также режимные моменты медицинской сестрой фиксируются в медицинской документации процедурного кабинета (журналах).

Документация процедурного кабинета дневного стационара:

• · журнал назначений;
• · журнал учета работы процедурного кабинета;
• · журнал учет внутривенных вливаний и капельниц;
• · журнал учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;
• · журнал сдачи медицинского инструментария в центральную стерилизационную;
• · журнал учета взятия крови на биохимические исследования;
• · журнал сдачи медицинского инструментария по смене;
• · журнал учета переливания крови и кровезаменителей;
• · журнал регистрации проведения генеральных уборок;
• · журнал учета больных, перенесших гепатит;
• · журнал регистрации температуры в холодильнике;
• · журнал осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями;
• · журнал учета работы бактерицидных ламп;
• · журнал учета аварийных случаев на рабочем месте.

Соблюдение санитарно-эпидемического режима в процедурном кабинете

Инфекционный контроль - это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики. Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций. Госпитальная инфекция - это любые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:

• · раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,
• · не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,
• · не носить спецодежду в неслужебное время.

Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки кабинета. Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску. Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы любые дезинфицирующие средства, разрешённые к применению и имеющиеся в наличие, согласно сертификатам и методических инструкций к раствору. Медицинская сестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезинфицирующий раствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности - стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери. Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения. После влажной уборки включается бактерицидные настенные облучатели на 30мин., после чего проветривают помещение. Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Медицинская сестра должна постоянно следить за маркировкой на емкостях - на них должно быть чётко написано «для чего применяется», например «для дезинфекции шприцов» и т.д. На клеёнке, прикреплённой к ёмкости, написать название дезинфицирующие средства, дату и время приготовления, литраж, срок годности раствора, дату и время экспозиции дезинфекции расходного материала.

Перед началом выполнения манипуляций медицинская сестра готовит руки.

Мытьё рук:

Предварительно подготовить пакет со стерильными перчатками, ножницами аккуратно отрезать край пакета, чтобы после мытья и обработки рук можно аккуратно достать из него стерильные перчатки, персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Для мытья рук используют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой) однократного использования. Для обеззараживания рук применяют спиртосодержащие и другие, разрешённые к применению кожные антисептики. Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует проводить в следующих случаях:

• · перед непосредственным контактом с пациентом;
• · перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток;
• · при постановке центрального внутрисосудистого катетера или внутривенных инъекций и др;
• · процедур, связанных с целостностью кожных покровов.

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путём втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. После этого медицинская сестра надевает стерильные перчатки и накрывает стерильный мини-столик. В процедурных кабинетах мини стерильный стол накрывается на 2 часа. Первый лоток (мини-стол) со стерильным материалом, второй - для временного хранения одноразовых шприцов. После выборки врачебных назначений из карты больного, приступает к выполнению лечебных процедур.

Использованные шприцы, иглы, катетеры, перчатки, системы для инфузионной терапии и переливания крови перед утилизацией подвергает дезинфекции по одному из разрешенных режимов и утилизирует в соответствующие пакеты для сбора медицинских отходов.

В конце рабочего дня медицинская сестра приводит рабочее место в порядок, оформляет медицинскую документацию.

Процедурный кабинет

· Основы этики и деонтологии.

· Журнал взятия крови на ВИЧ;

Зоны процедурного кабинета.

В процедурном кабинете выделяют

В асептической зоне располагают медицинский шкаф манипуляционный стол.

В рабочей зоне

В хозяйственной зоне

Процедурный кабинет

Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре.

На должность медсестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие среднее медицинское образование. Процедурная медсестра является полноправным членом медицинской бригады. Большое значение в работе медсестры процедурного кабинета имеет организация работы.

Медсестра должна неукоснительно выполнять назначение врача и точно соблюдать не только дозировку и длительность процедур, но и их последовательность, т.к. небрежность или ошибка могут оказаться чрезвычайно опасными для пациента и привести к необратимым последствиям.

Работая в процедурном кабинете медсестра должна знать:

· Основные принципы здравоохранения;

· Современную концепцию сестринского дела;

· Анатомию и физиологию человека;

· Психологию общения с пациентом;

· Принципы санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима;

· Приемы оказания неотложной помощи пациенту;

· Основы асептики и антисептики;

· Основы этики и деонтологии.

Обязанности медсестры процедурного кабинета:

· Выполнять назначения врача, различные лечебные манипуляции (в/к, в/м, в/в инъекции);

· Взятие крови из вены для проведения биохимического, серологического и других видов анализов;

· Проводить п/к диагностические пробы;

· Помогать врачу при проведении им врачебной манипуляции;

· Строго соблюдать все правила асептики и антисептики в процедурном кабинете;

· Соблюдать все инструкции по профилактике постинъекционных осложнений, анафилактического шока и прочее;

· Обеспечивать и отвечать за полную неисправность аппаратуры и инструментов в процедурном кабинете, за наличие стерильного материала, шприцов, игл, медикаментов;

· Своевременно составлять требования на инструментарий, оборудование, медикаменты, получать все необходимое в установленном порядке;

· Отвечать за санитарное состояние процедурного кабинета;

· Ввести первичную медицинскую документацию по установленной форме;

· Систематически повышать свою профессиональную квалификацию;

· Проводить санитарно-просветительную работу;

· Оказывать необходимую доврачебную помощь.

Документация процедурного кабинета:

· Журнал производственных травм или аварийных ситуаций на рабочем месте;

· Журнал регистрации работы стерилизаторов (парового и воздушного);

· Журнал проведения генеральных уборок;

· Журнал предстерилизационной очистки инструментов;

· Журнал для определения группы крови и резус-фактора;

· Журнал взятия крови на биохимический анализ;

· Журнал взятия крови на ВИЧ;

· Журнал работы процедурного кабинета;

· Журнал учета в/в вливаний и капельниц;

· Журнал учета п/к, в/к, в/м инъекций, антибиотиков;

· Журнал учета переливаний крови и кровезаменителей;

· Журнал учета наркотиков и ядовитых веществ;

· Журнал сдачи инструментария и шприцев;

· Журнал учета и расхода спирта;

· Журнал приготовления дезинфицирующих средств.

Личная гигиена медсестры процедурного кабинета:

Процедурная медсестра должна быть образцом чистоты и аккуратности. Она должна постоянно следить за чистотой тела, тщательно следить за руками, мыть их перед едой, после туалета, до и после каждой манипуляции. Ногти должны быть коротко острижены, выступать не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках. При наличии сухости кожи после мытья руки смазывают кремом для рук. Очень важна опрятность одежды с учетом установленной нормы. Придя на работу, медсестра в комнате медицинского персонала переодевается в хлопчатобумажную одежду, меняет уличную обувь, надевает халат и шапочку. Края санитарной одежды (халата) должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой или косынкой. Ношение медсестрой шапочки, полностью закрывавшей волосы, обязательно. Сменная обувь должна быть не тканого материала, доступного для дезинфекции. Халат, шапочку и маску процедурная медсестра меняет ежедневно. Маска должна быть сшита из 4 слоев марли, размером 20*10, по углам 4 завязки по 40-60 см.

При уборке помещений, посещения туалета медсестра должна надевать рабочий халат, после этих манипуляций она должна обязательно мыть руки путем двухкратного намыливания.

Макияж должен быть умеренным, украшения скромными. От медсестры не должно исходить запаха духов, табака, лука, чеснока, рыбы. Аккуратная, подтянутая медсестра вызывает доверие пациентов и в ее присутствии они чувствуют себя спокойно.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медсестра обязана:

· Отдельно хранить верхнюю одежду и спецодежду;

· Не выходить в спецодежде за пределы территории больницы;

· Не носить спецодежду в неслужебное время.

Зоны процедурного кабинета.

В процедурном кабинете выделяют асептическую, рабочую и хозяйственную зону и обеспечивают исключения перекреста чистого и «грязного» потоков.

В асептической зоне располагают медицинский шкаф с лек. средствами и стерильным материалом в упаковке и манипуляционный стол.

В рабочей зоне выполняют все манипуляции пациенту изаполняется мед. документация.В этой зоне располагается кушетка, холодильник(для хранения лек. препаратов при температуре +4 º С, причем в холодильнике должен быть подвешен термометр), рабочий стол (за ним заполняются журналы и другие мед. документы) и второй манипуляционный стол (на нем располагают штативы с пробирками для крови, жгуты, клеенчатый локтевой валик, комплект для определения группы крови).

В хозяйственной зоне располагается раковина, тумбочка с дез. средствами

Устройство и оснащение процедурного кабинета

В процедурном кабинете необходимо наличие 2 раковин – для мытья рук и мытья (обработки) мед. инструментария. Также там должен находиться рабочий стол медсестры, инструментальный столик (стерильный), стол процедурный, медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов. Дезинфицирующие средства и моющие средства хранятся в специально предусмотренной для этого тумбочке.
Для лекарственных средств, которым необходимо хранение при определенной температуре, имеется холодильник. Для сильнодействующих и наркотических средств предусмотрен специальный сейф. Пробирки для взятия крови на биохимический анализ находятся в штативах. Все в/м инъекции и в/в капельные вливания должны проводиться пациенту в положении лежа на медицинской кушетке. Растворы для инфузионной терапии помещают в специальные штативы – стойки. Для уборки процедурного кабинета имеется уборочный инвентарь, который хранится в специально отведенном месте (в шкафу).

Различают следующие виды уборок процедурного кабинета:

· Предварительная (перед началом работы);

· Текущая (во время работы) – медсестра убирает обрезанные ампулы, вату, проводит обработку поверхностей в случае попаданий на них крови и других биологических жидкостей;

· Заключительная (после работы, после окончания выполнения манипуляций);

· Генеральная уборка.

Предварительная и заключительная проводятся с применением (или 1% р-ра хлорамина или 0,5% р-ра осветленной хлорной извести). Начинают уборку с протирания поверхностей дез. р-ром двух кратно с интервалом в 15 мин. (оборудование, мебель, подоконники), заканчивают мытьем полов.

Процедурный кабинет – помещение, требующее соблюдения особого режима стерильности, поэтому периодически необходимо обеззараживать воздух – облучать ультрафиолетовыми (УФО) бактерицидными лампами из расчета 1 ватт мощности лампы на 1 кв.м помещения. Кварцевание проводят в отсутствии людей по 30-40 минут , 3-4 раза в день (после предварительной уборки, в середине рабочего дня, в конце рабочей смены и на ночь).

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю в фиксированный день с применением современных дезинфицирующих средств (например 1 % р-р « АВИРАЙТ» способом протирания)

Во время генеральной уборки тщательно моют стены, полы, все оборудование. После генеральной уборки включают УФО облучатели на 2 часа.

Уборочный инвентарь маркируют и используют строго по назначению. визуальный контроль качества текущей дезинфекции проводится старшей медсестрой ежедневно. 1 раз в месяц проводится бактериологический контроль представителями СЭС (посев воздуха, смывы со столов, шкафов, с рук и т.д.)

В статье рассмотрим организацию работы процедурного кабинета.

Создать максимально благоприятные условия для полного выздоровления пациентов, обеспечить высокоуровневую гигиену и предотвратить внутри медицинской организации распространение инфекционных заболеваний позволяет совокупность определенных действий, называемая санитарным эпидемиологическим режимом. Чтобы обеспечивать соблюдение такого режима, требуется выполнение двух базовых условий: уровень квалификации процедурной медсестры и наличие исправного оборудования и оснащения.

Организация работы процедурного кабинета

Работа в таком кабинете требует от медсестер умения не только осуществлять медицинские манипуляции, но и обеспечить стерильность применяемого инструментария и расходных средств. Процедуры в виде взятия крови наряду с внутримышечными и внутривенными инъекциями, забором из горла мазка на анализы, измерением давления, аутогемотерапией, полостной инстилляцией, а также перевязками, могут выполняться в процедурном кабинете согласно профилю ЛПУ.

В рамках хранения в процедурном кабинете фармацевтических лекарств все они должны обязательно быть снабжены маркировкой и размещаться на полках в холодильнике. Стерильность инструментария многоразового использования и материалов для перевязок обеспечивают посредством размещения их в специальных биксах.

В процедурном кабинете должны находиться, кроме того, емкости с рабочими растворами веществ дезинфекции. Их используют для обеззараживания инструментов после их применения (путем замачивания), а также для всевозможных первичных мероприятий по дезинфицированию. Применение кварцевой лампы обеспечивает очищение поверхностей и воздушной среды.

Что еще предполагает организация работы процедурного кабинета?

Зонирование

Чтобы обеспечивать инфекционную безопасность в рамках процедурного кабинета, разработана инструкция по делению этого помещения на функциональные зоны, а именно на асептическую, хозяйственную и рабочую. В действующем законодательстве не регламентировано требование к зонированию таких помещений. Разделение проводят в соответствии с принципом эпидемиологии и инфекционной безопасности.

Обязанности медперсонала

Основной функцией медицинского персонала является осуществление мероприятий по проведению диагностики и лечению заболевания. В список этих мероприятий по организации работы медсестры процедурного кабинета входит осуществление лечебной манипуляции и ввод пациентам прописанных фармацевтических препаратов. Эти действия должны строго соответствовать всем имеющимся нормативам, которые установлены для конкретных видов деятельности. Процедурная медсестра в свою очередь, обязана ассистировать врачу при выполнении следующих действий:

• Во время проведения проб на аллергическую реакцию.
• Оказывать помощь пациенту, который находится в тяжелом состоянии.
• Проверять действие нового фармацевтического лекарства.
• Выполнение веносекции.
• Процедура определения группы крови и резус-фактора больного.
• Осуществление переливания крови.

Организация работы медсестры процедурного кабинета подлежит строгому контролю.

В случае возникновения осложнений вследствие проведенных лечебных и диагностических мероприятий медсестра обязана доложить о происшедшем доктору и купировать осложнение. Деятельность младшего клинического персонала должна организовываться и контролироваться медицинской процедурной сестрой. Она должна также заботиться о подготовке резервных рабочих рук.

Нормативны акты

В организации работы процедурного кабинета документация занимает важное место. Для этого используют специальные журналы. Объем наряду с качеством и сроками оказанной клинической помощи, равно как и условия предоставления таковой, контролирует руководитель медицинского учреждения. Помимо этого, внешние контролирующие структуры тоже занимаются надзором. Выявление дефектов при оказании соответствующей помощи влечет за собой дисциплинарную, а порой и материальную ответственность.

В связи с этим крайне важно зафиксировать в документации по организации работы процедурного кабинета поликлиники все, что происходит во время проведения диагностики и терапии каждого пациента, так как это впоследствии помогает доказывать правильность действий персонала. Не менее важным считается и оформление документации, потому что нарушение правил и некорректное занесение сведений также считается серьезным дефектом. Журнал процедурного кабинета используется для учета следующих действий:

• Факт переливания кровезаменителя или крови.
• Осуществление сдачи шприцев (эта информация учитывается, как правило, в отдельном журнале).
• Взятие анализа крови для выполнения тестирования на присутствие СПИДа, на определение реакции Вассермана и для осуществления биохимических исследований. Каждый из анализов фиксируют в отдельном журнале.
• Выполнение внутривенных вливаний (в соответствующем журнале учитывают также наличие и применение капельниц).
• Функционирование сухожарового шкафа.
• Осуществление генеральных уборок.
• Выполнение внутримышечных инъекций.

Какие требования к организации работы процедурного кабинета существуют, должен знать каждый медработник.

Кроме этого, в рамках соблюдения нормативной документации требуется хранить журналы по учету следующих критериев:

• Фиксация пациентов, которые переболели гепатитом.
• Возникновение аварийных ситуаций.
• Появление осложнений, которые возникли в процессе медицинской деятельности.
• Фиксация температуры воздуха в холодильнике.
• Занесение случаев получения травм сотрудниками ЛПУ.
• Сроки годности фармацевтических лекарств.
• Качество предстерилизационного очищения.

Таким образом, клинические документы являются специальной формой, которую ведет персонал больниц или поликлиник, отмечая в них действия, связанные с оказанием медицинских услуг. Учреждение обязано хранить такие документы в течение установленного срока. В особом журнале фиксируют назначения, выполненные врачами. Вдобавок должен вестись общий журнал по учету деятельности процедурного кабинета. Нормативной документации, которая бы задавала единые форматы или шаблоны, на сегодняшний день пока не существует. В связи с этим в таких организациях выбирают форму документов самостоятельно. Важно при этом, чтобы все выполненные записи были понятны, а кроме того, написаны легкочитаемым и отчетливым почерком.

В организации работы процедурного кабинета поликлиники применяются стеллажные карты.

Стеллажные карты

Их используют для осуществления идентификации фармацевтических лекарств, которые хранят в этом помещении. Такой способ идентификации применяется наряду с использованием электронных специальных устройств и кодов, что в полной мере соответствует правилам, утвержденным в Приказе Минздрава РФ. В них оговаривают необходимые условия для хранения и размещения медикаментов. Но в то же время документом не оговариваются какие-либо нормативы для ведения стеллажной карты. Как правило, их помещают в шкаф, который не является помещением, чем и объясняется отсутствие нормативных требований. На фоне этого на региональном уровне иногда власти вводят регламент по оформлению стеллажных карт.

Оснащение и устройство

В стационаре должно иметься два процедурных кабинета. Один из них должен предназначаться для внутривенного и внутримышечного вмешательства, а другой для подкожных инъекций. Площадь такого помещения должна составлять от пятнадцати до двадцати квадратных метров. Его обязательно оборудуют источниками искусственного и естественного освещения, оснащая вытяжной и приточной вентиляцией. Температура должна составлять не меньше двадцати градусов, относительная влажность равняется шестидесяти - шестидесяти пяти процентам.

Согласно организации процедурного кабинета, проветривают помещение не менее четырех раз в сутки. Бактерицидные облучатели отражаемого и прямого действия включаются на тридцать-шестьдесят минут. Стены наряду с полом и потолками должны быть сделаны из влагостойких материалов, которые устойчивы к действию дезинфицирующих и моющих средств. Процедурный кабинет обязательно оснащают следующими предметами пользования:

• Полотенце для рук и перчаток.
• Вешалки для халатов пациента и медсестры.
• Раковина для мытья рук (при этом важно, чтобы она была с локтевым вентилем).
• Раковина для осуществления промывания инструментов после процедуры дезинфекции и стерилизационной очистки.

Что касается рабочего места медицинской сестры в процедурном кабинете, то его оснащают следующими предметами:

• Стерильный стол.
• Рабочий стол для подготовки инъекций.
• Один или два манипуляционных столика.
• Пара кушеток и набор венозных жгутов.
• Наличие набора клеенчатых подушек.
• Присутствие шкафа с инъекционными растворами.
• Аптечки для оказания пациентам неотложной помощи (при анафилактическом шоке, инфаркте миокарда и так далее).
• Достаточное количество шприцев.
• Биксы с перевязочными материалами.
• Емкости с дезинфицирующим раствором для шприцев, иглы, перевязочный материал, перчатки, ветоши.

В целях организации работы процедурного и перевязочного кабинета не реже одного раза в неделю в помещениях проводят генеральную уборку. При работе в таком помещении медицинской сестре необходимо обязательно соблюдать всю технику безопасности. К примеру, запрещено работать с битыми шприцами или теми, которые имеют трещины. Нельзя применять изношенные прокладки поршней шприцев и прочий неисправный инструментарий.

Стандарт оснащения, документация и организация работы процедурного кабинета должны строго соблюдаться.

Все электроприборы, имеющиеся в кабинете, должны быть обязательно заземлены. Запрещено в присутствии пациентов включать открытые лампы бактерицидных облучателей. Следует осторожность соблюдать и при работе с сильнодействующими лекарствами и дезинфицирующими средствами, способными вызывать ожоги или отравление. Далее подробно поговорим о медсестрах и их обязанностях и правах.

Медсестры и их обязанности

Рассмотрим организацию работы сестры процедурного кабинета подробнее.

Данная должностная единица должна выполнять следующее:

• Обеспечивать высокий уровень профессионального медицинского общения.
• Подготавливать рабочее место, рационально организовывая свой труд в лечебном профилактическом учреждении (ЛПУ).
• Планировка работы и анализ показателей, свидетельствующих о результативности деятельности.
• Обеспечение безопасной среды для пациента и персонала.
• Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала (речь идет о соблюдении санитарного, противоэпидемического и гигиенического режима).
• Выполнение стандартизированных сестринских технологий (профилактическая, лечебная и диагностическая манипуляция).
• Осуществление всех этапов сестринского процесса в периоды повседневной жизнедеятельности, заболевания и реабилитации пациентов.
• Предоставление сестринского консультирования и обучения пациента и его семьи. Что еще предполагает организация работы медицинской сестры процедурного кабинета?
• Оказание пострадавшим и больным неотложной доврачебной медицинской помощи при травме, отравлении, остром состоянии и в очаге катастроф в соответствии с имеющимися государственными стандартами.
• Ведение учета и анализа демографических и социальных структур населения на участке наряду с осуществлением медицинского
• Выполнение пропаганды здорового образа жизни и ведение санитарной и просветительской работы.
• Оформление учетной и отчетной медицинской документации.
• Координирование своей профессиональной и общественной деятельности с работой прочих сотрудников и коллективов в интересах пациентов.
• Соблюдение техники безопасности и мер по охране здоровья всего персонала.
• Самостоятельное получение дополнительных знаний и умений в рамках профессиональной деятельности.

Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета предусматривает определенные прерогативы.

Права работников

Медсестры наделены следующими правами:

• Внесение руководству предложений по поводу повышения эффективности производительности и организации труда.
• Принятие участия в обсуждении вопросов, которые соответствуют должности, посещение заседаний секций для процедурных медсестер.
• Принятие участия в перекрестной проверке по указаниям руководства. Знакомство сотрудника с актами проверок.
• Принятие решений, которые соответствуют компетенции.
• Объявление выговоров или наложения взысканий в устной форме младшему персоналу по причине нарушений в работе.
• Ходатайствование о вынесении поощрения младшему персоналу процедурных кабинетов.

Детские ЛПУ

Рассмотрим подробнее особенности организации работы процедурного кабинета детских ЛПУ.

К детским лечебным профилактическим учреждениям относят больницы (стационары), поликлиники, диспансеры, отделения родильных домов и санатории для малышей. Профилактическую помощь оказывают в учебных и воспитательных учреждениях (например, в доме ребенка, комплексе ясли-сад, школе, лагере отдыха, санаторного типа в том числе, и так далее).

Детская больница является лечебным профилактическим учреждением, предназначенным для детей, которые находятся в возрасте до восемнадцати лет включительно и нуждаются в постоянном (то есть стационарном) наблюдении. Имеются разные типы детских больниц. Например, по критерию профиля они бывают многопрофильными и специализированными, а по системе организации выделяют не объединенные и объединенные с поликлиникой, по объему своей деятельности их делят на разные категории в зависимости от количества коек. Детские больницы могут быть районными, городскими, клиническими (когда на базе учреждения работает кафедра медицинского или научного исследовательского центра), областными, республиканскими.

Основной задачей современных больниц для детей выступает восстановительная помощь, которая включает четыре следующих этапа: проведение диагностики, неотложного лечения и хирургии, основной терапии и реабилитации. На детские стационары возлагаются следующие базовые обязанности:

• Предоставление высококвалифицированной терапевтической помощи.
• Процесс внедрения в практику современных методик диагностирования, терапии и профилактики всевозможных заболеваний.
• Проведение консультативной и методической работы в подшефном регионе.

В каждой больнице для детей имеются следующие отделения:

• Приемный покой.
• Лечебное отделение, то есть стационар.
• Диагностический сектор (или соответствующие лаборатории и кабинеты).
• Патологоанатомическое отделение.

Вспомогательными подразделениями лечебного и профилактического учреждения выступают аптека наряду с пищеблоком, кабинетом медицинской статистики, архивом, административной хозяйственной частью, библиотекой и так далее. В детской больнице предусматриваются следующие категории персонала:

• Должность главного врач и его заместителя по лечебной части.
• Заместитель по хозяйственной части.
• Заведующие отделениями, наряду с врачами-ординаторами, старшими и младшими медицинскими сестрами.

Обязанности работников

В обязанности медицинского персонала детских ЛПУ входит предоставление медицинской высококвалифицированной помощи за больными детьми. В крупных больницах для маленьких пациентов имеется должность педагога, который занимается воспитательной работой. Присутствуют также штаты по отдельным техническим и хозяйственным специальностям (речь идет о поварах, инженерах, слесарях, бухгалтерах и так далее).

Мы рассмотрели организацию работы процедурного кабинета.

• Для внутривенных вмешательств

Они включают:

• Определение группы крови;
• Переливание крови;

инвазивные манипуляции

Перечень необходимого оборудования процедурного кабинета.

Процедурный кабинет должен иметь:

1. шкаф для инструментов и медикаментов;

2. шкаф с набором средств для оказания неотложной медицинской помощи - противошоковый набор – укомплектован по специальному списку;

3. рабочий стол для подготовки инъекций;

4. стерильный стол;

5. холодильник для хранения лекарственных средств(инсулин, сыворотки для определения группы

крови, препараты крови);

6. раковина для мытья рук с локтевым смесителем

7. раковина для промывания инструментов после дезинфекции и ПСО

8. диспенсер с одноразовыми полотенцами или вешалка для полотенца для рук;

9. дозаторы с жидким мылом и кожным антисептиком (локтевые, бесконтактные)

10. медицинскую кушетку 1- 2 шт

11. биксы со стерильным материалом;

12. стул, стол, шкаф для хранения медицинской документации

13. бактерицидные облучатели;

14. емкости с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток ветоши.

15. вешалка для халата медицинской сестры;

16. вешалка для халата, косынки для уборки кабинета

17. тумбочка для хранения дезсредств, моющих средств, используемых для уборки;

18.уборочный инвентарь

19. манипуляционные столики

20. штативы для внутривенных систем

21.сухожаровый шкаф

22. мусоросборники (педальные ведра с крышкой для медицинских отходов класса А и Б)

23. электроотсос

24.сейф для сильнодействующих и наркотических лекарственных веществ

II. Требования безопасности перед началом работы

1. Непосредственно перед началом работы необходимо снять украшения – кольца, браслеты. Надеть повседневную спецодежду (халат, шапочку, сменную обувь)
2. Подготовить рабочее место:

• Проверить наличие в кабинете необходимого оборудования и оснащения.
• Проверить наличие рабочих растворов для дезинфекции в соответствующих маркированных емкостях
• Продезинфицировать рабочие поверхности столов.

1. Полученные для работы наркотические средства и психотропные вещества поместить в сейф; проверить сроки годности у приготовленных для работы медикаментов. Перекладывание и переливание медикаментов в тару процедурного кабинета, переклеивание этикеток

запрещается.

III. Требования безопасности во время работы.

1.Каждого пациента следует рассматривать как потенциально инфицированного, предпринимая универсальные меры безопасности.

2. При работе с пациентами все манипуляции с риском загрязнения рук кровью или другими биологическими жидкостями выполнять в медицинских перчатках, манипуляции высокого риска (венепункция, переливание крови) - в перчатках повышенной прочности. При угрозе разбрызгивания крови обязательно надевать маски, защитные очки, непромокаемые фартуки.

3. Применять безопасные методы снятия перчаток. После снятия перчаток руки подвергнуть антисептической обработке в соответствии с принятой технологией. Перчатки, снятые единожды, повторно не надеваются. Использованные перчатки дезинфицируются и утилизируются.

4. Особая осторожность соблюдается при работе с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы, стеклянные предметы). Следует принимать все меры предосторожности при вскрытии бутылок, флаконов, пробирок с кровью.

5. После использования шприца с него удаляется игла при помощи иглоотсекателя в непрокалываемый контейнер. Категорически запрещается надевать колпачок на использованную иглу.

7. При децентрализованной системе утилизации отходов использованные ИМН сразу после окончания манипуляции необходимо погружать в дезинфицирующий раствор. Для дезинфекции ИМН применяют дезинфицирующие средства, обладающие вирулицидным действием. После дезинфекции ИМН их разборку, мытье, ополаскивание необходимо проводить в резиновых перчатках.

8. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью – немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами в соответствии с установленной методикой.

9. Медицинская сестра процедурной должна соблюдать меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами, использовать средства индивидуальной защиты, указанные в инструкциях по применению.

10. Хранить дезинфекционные средства необходимо в таре (упаковке) производителя, снабженного этикеткой.

11. Образцы крови должны доставляться в лабораторию в герметично закрытых пробирках. Запрещается вкладывать в пробирки с кровью направления на лабораторные исследования и закрывать пробирки ватными или марлевыми тампонами.

12. Для доставки в лабораторию образцы крови должны быть установлены в контейнеры с закрывающимися крышками, изготовленными из материала, который не портится при дезинфекции

13. В процедурном кабинете запрещается:

· Работать неисправными инструментами, применять неисправное оборудование;

· Находиться при включенных неэкранированных бактерицидных лампах;

· Хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;

· Оставлять без присмотра работающее электрооборудование;

· Работать без установленной санитарно – гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;

· Хранить пищевые продукты в холодильнике для лекарственных средств;

· Хранить личные предметы, одежду на рабочем месте;

· Пользоваться косметикой, курить, принимать пищу на рабочем месте.

IY. Требования безопасности в аварийных ситуациях

1. Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аварийной

аптечкой « АНТИ – СПИД»

1. Медицинская сестра процедурной должна знать алгоритм действий при возникновении

аварийных ситуаций (попадание крови кожные покровы, слизистые оболочки, уколах, порезах)

3. При аварийных ситуациях, связанных с проливом крови, все участники немедленно приступают

к ликвидации аварии:

· Загрязненная одежда снимается и замачивается в дезинфицирущем растворе

· Для проведения уборки надевается соответствующая защитная одежда и перчатки

· Все загрязненные поверхности пола и предметов обстановки обрабатываются раствором дезинфектанта.

· Разбитая посуда также заливается дезраствором, после чего осколки убираются с помощью веника и совка, а поверхности очищаются с помощью моющих средств.

· Использованная при этом ветошь замачивается в дезинфицирующем растворе, уборочный инвентарь дезинфицируется. По окончании уборки включается бактерицидный выключатель.

1. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования, при которых

согласно требованиям инструкций заводов- изготовителей, запрещается их эксплуатация, м/с

процедурной обязаны прекратить работу, отключить оборудование и доложить об этом

старшей сестре (руководителю) отделения.

Y. Требования безопасности по окончании работ

Медицинские сестры процедурной по завершении работы:

· Утилизируют медицинские отходы класса Б, которые образуются в процедурном кабинете

· Проводят все манипуляции, связанные со сбором и обеззараживанием отходов, опасных в эпидемиологическом отношении только в маске и медицинских перчатках. Запрещается пересыпать отходы из одной емкости в другую; утрамбовывать медицинские отходы.

· Использованные инструменты (ножницы, пинцет) подвергаются дезинфекции.

· Снимают халат, шапочку и отправляют в стирку; защитные очки, фартук подвергают дезинфекции;

· Текущая уборка по окончании работ проводится младшим медицинским персоналом под контролем процедурной сестры.

Подготовка к работе процедурного кабинета.

Процедурный кабинет. Оснащение и документация процедурного кабинета.

В стационаре должно быть два процедурных кабинета:

• Для внутривенных вмешательств
• Для внутримышечных и подкожных инъекций

Требования к помещению процедурного кабинета, его устройству и оборудованию изложены в разделе 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Они включают:

• Требования к площади кабинета: площадь процедурной должна быть не менее 12 м²;
• Требования к поверхностям помещений: стены, пол, потолок должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств;
• Требования к вентиляции кабинета: кабинет должен быть оснащен приточно- вытяжной вентиляцией;
• Требования к микроклимату: температура воздуха в процедурном кабинете в холодное время года должна находиться в пределах 18 - 23°С; в теплое время года – 21 - 25°С
• Требования к освещенности: кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения;
• В процедурном кабинете должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Поверхность сидений (стулья, кушетки) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью.
• Требования к раковинам, их оборудованию и отделке поверхностей около раковин: в процедурных должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями с локтевым (бесконтактным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким мылом и растворами антисептиков. В кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину. В местах установки раковин следует предусматривать отделку стен керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола;
• Требования к микробиологической и химической чистоте воздуха: процедурный кабинет относится по чистоте к классу Б. в воздухе помещения данного класса не должно быть золотистого стафилококка. Содержание лекарственных средств в воздухе не должно превышать предельно допустимых концентраций(приложение 4 СанПиН2.1.3.2630-10)
• Процедурный кабинет должен быть оснащен бактерицидными облучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей
• Для проведения текущей и генеральной уборок, процедурный кабинет должен быть оснащен

специальным промаркированным уборочным инвентарем « для процедурного кабинета»

В процедурном кабинете для внутривенных вмешательств проводят различные лечебные и диагностические манипуляции:

• Подготовка и выполнение внутривенных инъекций;
• Забор крови из вены для биохимических исследований;
• Определение группы крови;
• Переливание крови;
• Пункции полостей (плевральная и др)
• Подготовка систем для внутривенного капельного введения лекарственных средств.

В процедурном кабинете для внутримышечных инъекций осуществляют внутримышечные и подкожные инъекции больным всего отделения.

В процедурном кабинете проводятся инвазивные манипуляции – манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полостей.

В связи с этим, в процедурном кабинете предъявляются большие требования к соблюдению санитарно- эпидемиологического режима этого помещения и соблюдение правил асептики при выполнении манипуляций.